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氨氯地平疗法将降低血压,使高血压患者患新发糖尿病的几率减少超过三分之一

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日期:2006-12-3 来源:互联网
内容提示:代表 ASCOT 执行委员会发表的声明 西班牙巴塞罗那9月6日电 /新华美通/ -- 一项高血压患者研究结果表明,与常用的以 β 阻滞剂为基础的抗高血压疗法相比,以钙通道阻滞剂氨氯地平 (amlodipine) 为基础的高血压疗法已被证明能使高血压人群患新发糖尿病的几率减少34%。这次研究是欧洲有史以来规模最大的针对高血压患者的研究..

代表ASCOT执行委员会发表的声明

西班牙巴塞罗那9月6日电/新华美通/--一项高血压患者研究结果表明,与常用的以β阻滞剂为基础的抗高血压疗法相比,以钙通道阻滞剂氨氯地平(amlodipine)为基础的高血压疗法已被证明能使高血压人群患新发糖尿病的几率减少34%。这次研究是欧洲有史以来规模最大的针对高血压患者的研究,涉及近两万名患者。该项研究结果于今天在巴塞罗那举行的WorldCongressofCardiology上发表。

Anglo-ScandinavianCardiacOutcomesTrial(ASCOT)对两种高血压控制疗法进行了比较,这两种疗法分别是β阻滞剂阿替洛尔(atenolol)合用或不合用利尿剂苄氟噻嗪(bendroflumethiazide)以及钙通道阻滞剂氨氯地平合用或不合用血管紧张素转换酶(angiotensin-convertingenzyme,ACE)抑制剂培哚普利(perindopril)。19,257名患者参与了该项研究,其中14,120人开始并没有患糖尿病,而1,366人在研究期间出现了糖尿病:567人(8%)在氨氯地平组而799人(11.4%)在阿替洛尔组。

英国伦敦帝国理工学院(ImperialCollegeLondon)InternationalCentreforCirculatoryHealth的AjayGupta博士表示:“过去一直认为形成新发糖尿病的最重要的风险因素之一是β阻滞剂(合用或不合用利尿剂)治疗战略。而使用较为现代的降压战略--氨氯地平(合用或不合用培哚普利)的患者患糖尿病的几率少34%。这很重要,因为糖尿病大大增加了心肌梗塞(心脏病)和中风的可能性。”

此外,ASCOT的研究还表明,不考虑所有其他糖尿病风险因素,如体重增加、研究开始时的血糖和初始血压水平等,接受β阻滞剂疗法的患者患新发糖尿病的几率增加。

ASCOT研究执行委员会成员Neilpoulter教授对此次结果评论说:“这些结果对许多人具有极其重要的意义。高血压已经使患者患糖尿病的风险提高两至三倍。现在我们了解到,与新的疗法,即氨氯地平合用或不合用培哚普利相比,β阻滞剂合用或不合用利尿剂的常用疗法极大增加了患病风险。医生在使用β阻滞剂疗法治疗高血压以前应该慎重考虑。”

长达五年的ASCOT试验结果表明,与采用β阻滞剂疗法的患者相比,采用氨氯地平疗法的患者的总死亡率下降11%,患致命或非致命性中风的几率下降23%,因心血管疾病而死亡的几率下降24%。此外,他们的致命性冠心病和非致命性心脏病的主要终点下降10%。由于氨氯地平疗法在降低死亡率方面的优势,该项研究提前停止,因而有关致命性冠心病和非致命性心脏病的主要重点在统计学方面没有达到显著水平。

英国NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence(NICE)等许多独立组织与BritishHypertensionSociety(英国高血压学会)合作,建议β阻滞剂不应该再作为高血压首选初始疗法,钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂应该作为55岁或以上高血压患者或任何年龄阶段的忧郁的高血压患者初始治疗第一选择。如果治疗开始使用β阻滞剂,并且还需要使用第二种药物,那么应该增加服用钙通道阻滞剂而非噻嗪类利尿剂,来减少患者患糖尿病的几率。

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