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女性性功能障碍的诊治

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日期:2005-09-12 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:北医大第三医院韩宗敏夫妇和谐的性生活,是幸福美满家庭的重要组成部分。但是并非所有的家庭的夫妇,都能有愉快和谐的性生活。往往由于男女某一方,存在某些生理或病理的因素,而产生不同程度的性功能障碍。因此,纠正双方的某些功能障碍,维护和促进夫妇间正常的、健康与和谐的性生活,保障家庭的幸福欢乐,是..

北医大第三医院韩宗敏

夫妇和谐的性生活,是幸福美满家庭的重要组成部分。但是并非所有的家庭的夫妇,都能有愉快和谐的性生活。往往由于男女某一方,存在某些生理或病理的因素,而产生不同程度的性功能障碍。影响了夫妇的性和谐,甚至影响了夫妇的感情,以至关系破裂。因此,纠正双方的某些功能障碍,维护和促进夫妇间正常的、健康与和谐的性生活,保障家庭的幸福欢乐,是性学工作者不容推卸的任务。

定义

由于女方的某些因素,影响了夫妇性生活的正常进行,包括生理与病理的原因。统称之为女性性功能障碍。

女性性功能障碍的表现与范围

女性性功能障碍,可有各种表现,可单一存在、可合并存在、亦可交错存在。最常见者可有以下各种表现与情况。

一、性欲抑制

女方有性欲产生,亦有冲动,却因某种原因,不愿暴露、不愿表现与表达,处于抑制状态。

二、性厌恶

对配偶有厌恶之心,不愿接触。亦可表现为对性生活本身,即有厌恶。

三、性欲低落

性生活无何要求,亦无性欲冲动,表现出无所谓的态度。

四、性唤起障碍

性欲产生缓慢,冲动迟发。但如唤起后,可有正常的性表现。

五、性高潮障碍缺乏

可进行正常之性性活。只缺乏性高潮或不明显。但不可强调此问题,只要双方感受良好,和谐愉快。此一环节不一定为主要问题。

六、性交疼痛

包括外阴、阴道及下腹部之疼痛。疼痛时间,可分为性交进行中与性交结束后之疼痛。

七、阴道痉挛

可分为原发与继发二种。前者于婚后,性器官一接触,阴道即痉挛,使性生活不能完成。后者为婚后有过正常的性生活,数月或数年后产生这一情况。根据痉挛产生之时间,可分为性交前、性交进行中二种。前者,不能完成性生活,后者可使性交中断,甚至配偶极感疼痛。

八、性交不能

不能进行性生活。此种情况,常存在主观或客观的原因。要进行全面的了解与详细的检查。

九、性交后不适

不适的症状可有多种,如恶心、呕吐、头晕、头痛与胸闷等。

十、神经性焦虑与性恐怖症

对将要进行的性生活,产生恐怖与惧怕。平时若一接触此问题,亦产生或发作神经性的不安与焦虑。若遇此种情况,必须仔细而耐心了解患者的病史与经历。

女性性功能障碍产生的原因

找出产生障碍的原因,方是治疗的根本。对于来访的病人或是咨询者,医务人员的态度,要和蔼、严肃与诚恳。耐心的倾听来者的诉说。使他感到,找到了可以诉说衷肠的知音。在倾听来者诉说的同时,医生要同时思考与分析。然后进行检查,找出产生性功能障碍的原因。

一、病理性器质性病变所造成:

对病人首先进行全面的妇科检查。可有以下各种原因与病理改变,造成性生活困难。

一先天性性器官发育异常

1、处女膜发育异常

处女膜的问题,一般婚后第一次接触,即可发现。常见的异常有以下几种:

①先天性处女膜闭锁:此种根本不可能进行性生活。②处女膜环肥厚:不太严重者,可不影响性生活。③筛状及纵膈处女膜:轻者或处女膜松弛者,可不影响性生活

2、阴道发育异常

阴道闭锁:完全性与不完全性。后者可不太影响性生活。②阴道纵膈完全性与不完全性:完全性纵膈,有时一侧阴道较松弛,可性交无困难,患者可到妊娠后或分娩前才发现。不完全纵膈可不影响性生活,只有时配偶感到不适。③阴道横膈:如横膈有一小孔,不影响经血外流。若横膈位置较高或较松弛,则不影响性生活。直到妊娠后或分娩前,方可发现。

二外阴疾病

外阴湿疹、外阴创伤外阴擦伤或血肿、外阴溃疡、阴蒂或小阴唇粘连由于炎症或创伤所引起、外阴干皱、萎缩性硬化性苔癣、巴氏腺囊肿。

三炎症:盆腔各部位炎症,均可影响性生活。如巴氏腺炎及巴氏腺脓肿、各种类型的阴道炎滴虫性、霉菌性及老年性阴道炎、宫颈炎、附件炎、盆腔炎、宫体炎、宫骶韧带炎。

子宫内膜异位症:性交疼痛为本症主要症状之一。

五一切影响卵巢功能的各种疾病

1、丘脑因素

2、垂体因素:例如产后大出血所致成的席汉氏综合征。

3、卵巢本身因素:例如卵巢发育不良、原发与继发性卵巢功能衰竭后者包括手术切除双侧卵巢

二、功能性心因性障碍

经过全面而细致的盆腔器官检查,未发现任何器质性病变,则要进一步分析,有无心因性因素或是功能性的障碍问题。再作进一步的探讨。在这里必须强调的是,要耐心听取诉说,细心的分析。

有关心因性因素,所产生的功能障碍,可有多种多样的,概略之,可有以下几个方面。

一既往的恶性刺激,所遗留下来的种种不安与惧怕

1、未婚人流与频繁的人工流产,所造成的痛苦与后遗症:

未婚受孕,一般是要中止妊娠的。初孕妇宫颈未成熟,人工流产术时,肯定会有一定的困难与不适。何况有些女青年,不能自控,不能洁身自爱,未婚多次受孕,反复人工流产,精神与肉体的创伤,是不言而喻的。最后发展到不敢性交。或是稍一接触,即想到人工流产所受的痛苦。有些已婚妇女,婚前未作好婚后的生育计划,婚后不久即受孕,因某些原因,不得不中止妊娠,遭受初孕即人流的痛苦。

2、新婚性交粗暴与不适

婚后第一次性接触,丈夫一定要温存体贴,不可粗暴,不可莽撞,不可因使妻子过分恐惧与疼痛,造成以后对性生活的畏惧。

若女方于婚前,受到过意外的凌辱与摧残,精神上的创伤,造成以后对于性生活的畏惧与厌烦。

3、生产所造成的痛苦或生产所产生的合并症

例如,侧切伤口愈合欠佳或瘢痕疼痛,以及部腹产腹部伤口瘢痕疼痛等等。

情感与情绪因素

夫妇的感情是和谐性生活的基础。而和谐的性生活,又会不断的增进夫妇的恩爱。这是相辅相成的事。以下情况,势必会影响双方性生活的和谐:

1、不愉快的婚姻与对配偶的厌恶,以至憎恨。

2、本人的主观猜疑与丈夫的不切合实际的怀疑,使双方产生的心理上的困惑与苦闷,进而造成隔阂与精神上的障碍。

3、知道或猜疑对方有某些疾病,不敢接触、不敢亲吻或爱抚,但心感染传染性疾病。

三配偶行为因素

欢愉的性生活,是夫妇双方共同完成的,要在相互理解与体谅中进行。因之,配偶的行为,影响着女方性感与舒畅,进而可导致厌烦与逃避。

1、丈夫的粗暴与不善体贴。

2、频繁的性生活及不洁性交

性生活的次数与频率,是根据双方的健康与体力而有差别的。过多过频的需求,可使女方因难以承受而惧怕。

性交前的卫生准备,是十分必要的。不洁的性交,可使女方感染疾病,造成痛苦。

3、丈夫本身性功能障碍或存在某些缺陷,却责怪妻子不善于配合。

四其他因素

如住房拥挤,老少同室等环境因素,以及其他原因等。

女性性功能障碍的治疗原则与措施

一、耐心的倾听患者的主诉,细心的询问有关问题。对患者的任何倾诉,不可轻视,亦不可讥笑。要取得来访者的高度信任,要尊重隐私权,为来访者保密。对来访者态度严谨、关心、和蔼、认真,是作好本工作的原则与应有的方针。

二、为患者作全面的妇科检查,首先除外器质性病变。

三、具体治疗内容

一矫治病理因素,治疗各种影响性功能与性行为的疾病。

二药物的问题

1、镇静剂的使用:对性生活恐惧与阴道痉挛者,于性交前一小时,可服安定一片,或其他镇静剂少量,并伴以其他相关疗法。

2、激素的使用

对于激素的使用,是有争论与不同看法的。对经过详细检查,的确属于内分泌的问题。可给予少量雌激素,个别学者主张给予少量雄激素。

三心因性治疗心理上的支持与轿正

1、针对性的治疗

找出真正产生心理障碍的因素与原因,予以有步骤的解决。

2、分辨是心理问题,还是精神异常的病态。二者不应混淆,诊断明确,方能治疗。

3、配偶的支持与体贴,是治疗的主要基础与根本措施。

四诱发性欲与减少痛苦的具体措施

1、自我治疗:性爱幻想伴以有次序的、有节奏的、由浅入深的自我按摩。

2、配偶的配合:系统的、有节奏的协助。

3、滑润剂的使用:对老年夫妇与曾行手术治疗,十分需要。

4、性生活前与性生活进行中的阴蒂按摩。

5、G点的找寻:医生可先协助患者找寻,同时辅导配偶进行。

6、作好夫妇之间的性欲冲动同步。

7、性生活前的亲昵与同步。

8、夫妇共同阅读与提高性和谐有关的书籍、画册与录相。

9、夫妇谈心、畅谈过去美好的恩爱的生活,取得更深的理想与支持。

总之,有关夫妇性生活的和谐,需要共同维持,共同信赖与共同爱抚。要深刻的体会,有和共同才能有谐愉快与幸福。

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