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浅话“月经”

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日期:2007-5-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:月经的产生,是脏腑、气血、经络作用于胞宫的正常生理现象。从月经的变化,可以了解脏腑功能失常,气血失调,以及冲、任、督、带受损伤的情况,对辨别妇科疾病的虚、实、寒、热有着重要作用。一、关于月经的生理现象《内经·上古天真论》指出:“女子……七岁肾气盛,齿更发长,二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下..

月经的产生,是脏腑、气血、经络作用于胞宫的正常生理现象。从月经的变化,可以了解脏腑功能失常,气血失调,以及冲、任、督、带受损伤的情况,对辨别妇科疾病的虚、实、寒、热有着重要作用。

一、关于月经的生理现象

《内经·上古天真论》指出:“女子……七岁肾气盛,齿更发长,二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……”。月经初潮的年令一般在14岁左右,也可早自12岁,晚至18岁。如果年过18岁,月经尚未来潮,或曾来而又中断达三个月以上者为“闭经”,应根据脉证分为虚、实进行辨证施治。有的女青年月经初潮后,往往有停经二、三个月后再潮,潮后再停一、二个月的也是正常现象,如无其他症状可以不须治疗。正常人除妊娠期、哺乳期不行经外,一般一月一行,按期来潮。

也有身体无病而每二个月来一次月经,称为“并月”;三个月来一次者,称为“居经”或“季经”;一年来一次者,称为“避年”。还有终身不行经而能孕育者,称为“暗经”。受孕之初,按月行经而无损于胎儿者,称为“激经”。也有的妇女在哺乳期仍按月行经。这些均为生理上的个别现象,如不伴有明显症状者,一般不作疾病论治。

二、关于月经周期的改变

月经周期一般为28~30天。如果月经周期提前七天以上,甚至一月两潮者,为“月经先期”,可根据经血的量、色、质的改变辨别月经先期的虚证实证。如果月经提前,经血量少色红,为阴虚血热所致,如果经血量多、色紫、质稠,并有胸胁小腹作胀,为肝郁化热所导致的月经先期;若经血量多、色淡、质清稀为气虚所致。

如果月经周期延后七天以上,甚至每隔四、五十天一至的,诊为“月经后期”。若经色暗红而少,小腹冷痛者,为实寒,若经血色淡而量少,质清稀者为虚寒;若血色暗红有块,小腹胀痛属气滞。

如果月经不按周期来潮,或先或后为“月经先后不定期”。若经量或多或少,有块,小腹胀甚连及胸胁,属肝郁;量少色淡质清,腰酸痛者属肾虚。

三、关于月经持续时间的改变

正常情况下,每次月经持续时间大约为3~7天,也可因情志或生活环境的改变而发生变化。如果经期延长七天以上,甚至淋漓不净达半月之久,为“经期延长”,一般是由“气虚”或“血热”引起的“经期延长”。如果月经持续时间缩短,甚至点滴即止为“月经过少”,多为血虚所致。

如果不在行经期间,阴道突然大量出血或持续下血,淋漓不断者称为“崩漏”,一般崩漏多由血热、血瘀、脾虚、肾虚引起。

四、关于经血量、色、质的改变

正常情况下,月经量基本衡定,经色多为暗红色,开始时色淡,中间逐渐加深,以后又变成淡红,不凝结,无血块,不稀不稠,无特殊臭气。

如果月经周期正常,而月经量明显超过正常月经者为“月经过多”。量多色淡、质清稀,伴心悸气短属气虚;若量多色红、质稠有块,伴面红心烦属血热。

如果月经周期正常,而经量明显减少为“月经过少”。一般量少色淡、质清稀,属于虚证;量少色紫暗、而挟瘀血块属血瘀。

五、关于行经期间的伴发症

一般行经期间可能伴有轻微的小腹坠胀、腰膝酸软、两乳作胀、头晕、食少或情绪变化。一般无须处理,行经过后症状自然消失。如果行经期间小腹及腰部疼痛,甚至剧痛难忍,并伴有面色苍白,头面冷汗淋漓、手足厥冷、泛恶呕吐等表现,并随着月经周期发作,属于“痛经”。若经前、经期疼痛者属实,经后疼痛者属虚。痛时拒按属实,喜按属虚,得热痛减为寒,得热痛剧为热;以痛为主,血块排出疼痛减轻者为血瘀,以胀为主,属于气滞。

如果月经来潮前一、二天或正值经行时出现有规律的吐血或衄血,并伴随月经周期发作,常可导致月经减少或不行,为“经行吐衄”,古称“倒经”或“逆经”。

如果经行前后及经期出现一些全身症状,如头晕头痛、烦躁失眠、胸胁作胀、浮肿腹泻、身痛发热等,属于“月经前后诸症”,包括了现代医学的“经前期紧张综合征”。

六、关于停经的问题

如果超过了以往的月经周期还不来月经,未婚女子就属经血阻滞的停经,多由于女青年在经行前后不注意保暖,吃酸冷食物或冷水洗脚所致,也可能是气血不足的停经或月经初潮而停经。如是已婚女子,以往月经正常,此次突然停经,则应首先考虑为妊娠(当然诊为早孕还要根据早孕反应等症状和体征)。如果四十九岁左右的妇女,月经终止为“绝经”或“经断”。

有些妇女在绝经前后,往往出现一些症状,如经行紊乱,头晕耳鸣,心悸失眠,烦躁易怒,发热汗出,五心烦热,或浮肿便溏,腰酸骨软,倦怠乏力,甚或情志异常等。这些表现往往三三两两,轻重不一的交替出现,有的可延续二、三年之久,属于“绝经前后诸症”,即为现代医学所说的“更年期综合症”。

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