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人流导致病变广州胎盘穿透子宫的孕产妇增多

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日期:2007-05-25 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:记者前日从广州市重症孕产中心了解到,近几年,胎盘植入子宫或其他脏器肌层的产妇显著增多,广州市第二人民医院妇产科主任、重症孕产中心主任陈敦金说,很多年轻人在婚前就有性行为,有些婚前以及婚后女性不注意避孕,多次进行刮宫、流产,子宫内膜受损,致使胎盘植入肌层病患者增多。出生4天胎盘迟迟不下来在广州市重...

记者前日从广州市重症孕产中心了解到,近几年,胎盘植入子宫或其他脏器肌层的产妇显著增多,广州市第二人民医院产科主任、重症孕产中心主任陈敦金说,很多年轻人在婚前就有性行为,有些婚前以及婚后女性不注意避孕,多次进行刮宫、流产子宫内膜受损,致使胎盘植入肌层病患者增多。

出生4天胎盘迟迟不下来

在广州市重症孕产中心病房,记者看到一位产妇,她的BB已经出生4天,但是,胎盘迟迟不下来。躺在病床上,她没有一点坐月子的迹象,倒更像分娩前的难产:医生刚给她打完催产素针,她的子宫收缩,小腹阵痛,宫口却迟迟不开,少量鲜红的血液往外流。

因为才26岁,她强烈要求保留子宫,医生给她做的是保守治疗,希望不通过手术,用催产素和一种化疗的药物,将维持胎儿血液循环、却长到子宫壁的滋养细胞杀死,然后像再次生孩子一样,把胎盘分娩出来。

“幸好她的胎盘还没有穿透子宫,还可以做保守治疗,估计要3到4周时间,胎盘才能够下来,跟生孩子完全一样,有宫缩,也有阵痛”,陈敦金主任说。

广州孕妇“胎盘植入”的多了

陈敦金主任告诉记者,从广州市重症孕产中心这几年接到的病例来看,“胎盘植入”的患者显然比以前多了,就拿最近转诊来的几个产妇来说,有一个是胎盘穿透了子宫壁长到盆腔壁了,有四个是胎盘长进了膀胱的肌肉层,这都是比较重的“胎盘植入”,像这些情况,是没法保守治疗的,只能手术,主要是看胎盘植入子宫的部位,一般都是全切或次全切子宫,长到膀胱里去的,除了切除子宫,还要把膀胱切掉一块。

为什么出现这种情况?陈主任告诉记者,胎盘和子宫中间有一层蜕膜,有些孕妇子宫有病变,或先天性发育不好,或者怀孕前做过子宫性的手术,或者做人流太多,或者孕妇有过子宫内膜感染,致使胎盘和子宫间的那层蜕膜发育不完全,为获取足够的血液供应胎盘组织,从底蜕膜发育不全处深入子宫肌层,甚至穿透肌层达浆膜层,胎盘就往子宫的肌肉层生长。

“胎盘植入分三种:浅层植入、中层植入和穿透型,浅层和中层植入的可保守治疗,穿透型的只能手术”,陈主任说,从近几年重症孕产中心收治的胎盘植入患者来看,很多产妇都有过多次人流史,穿透性植入胎盘患者更是跟人工流产及其他宫腔操作密切相关,多次人流或宫腔操作引起子宫肌层及内膜损伤,使血供减少,造成蜕膜发育缺陷,而使胎盘植入穿透子宫肌肉层。

要注意孕前避免胎盘植入

陈敦金主任说,植入性胎盘的发病率文献记载约1/8000,但从他们中心处理的病例来看,比例显然要高得多,女性在怀孕前,一定要注意保护子宫

1、有性生活的,一定要注意避孕,多次人流肯定会损伤子宫内膜,子宫内营养不良,女性应尽量避免意外怀孕,不做或少做人工流产

2、怀孕前不要做子宫性的手术,比如子宫肌瘤剔除,宫腔镜手术等。

3、子宫有病变的,怀孕要密切注意,比如患子宫腺肌病时,孕卵可能通过某种途径种植在异位于子宫肌层的子宫内膜上,随着妊娠月份的增加,为了满足妊胎生长发育所需营养,绒毛就必须向周边扩展、侵入子宫肌层。

4、尽量避免做剖宫产。有些产妇因为怕痛或信心不足等原因,在第二次怀孕前有过剖宫产史,切口处的子宫内膜遭到破坏,胎盘植入子宫下段并侵犯膀胱。

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