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性治疗的基本程序

正文字体:  
日期:2007-5-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:性治疗当然是针对性功能障碍而采用的治疗措施。由于性功能的高度取决于心理因素,并且常常需要双方的和谐配合,有这样、那样的问题和不满意的情形,就更为多见。甚至可以说,几乎每个人都可能在某些情况下需要有关性问题的指导和帮助。针对这种广义的性问题,性治疗就是一种很需要普及的实践了。
性治疗当然是针对性功能障碍而采用的治疗措施。性功能障碍是很常见的,一般估计约有10%~30%的成年男女,在一生中可能出现短期或长期的某种性功能障碍,诸如男人的早泄、阳萎,女人的缺乏性高潮。对中、美这样的大国来说,这就是几千万、几亿的患者。由于性功能的高度取决于心理因素,并且常常需要双方的和谐配合,有这样、那样的问题和不满意的情形,就更为多见。甚至可以说,几乎每个人都可能在某些情况下需要有关性问题的指导和帮助。针对这种广义的性问题,性治疗就是一种很需要普及的实践了。在现代性治疗中一般都采用pLISSIT模式,以避免人力、资源的浪费,并提高效果。

pLISSIT治疗模式(pLISSITModel,或可译为普里西特治疗模式)乃是性治疗实践中最常采用的一种临床程序。它是由四个英文词语的字首缩写组合,代表由初级到复杂的性治疗四种水平。

p代表permission-giving,即对求治者的一些性行为给予认可,从而消除其恐惧与焦虑;

L·I代表LimitedInformation,即给予求治者一些特定的信息,这些信息通常是和解决求治者的性问题有关的;

S·S代表SpecitgicSuggestions,即给求治者一些针对其问题的特殊建议。

大约90%的性咨询、性治疗求助者,经过以上三级的治疗措施,问题便可能解决;只有少数复杂的障碍需要进入第四级的性治疗,即I·T。

I·T代表IntenseTherapy,给予强而有效的特定性治疗。

pLISSIT性治疗模式是在1974年由美国性学家JackAnnon等提出的,20年来为不但在美国广为性治疗师所遵循使用,也在国际范围内采用。例如,世界卫生组织(WHO)西太平洋区1995年在马尼拉出版的一套为从事性传播疾病防治的护士而编写的,有关性医学的培训教材中,讲到在问完就诊者的"性史"之后,下一步怎么作,便推荐的是一步一步深入的pLISSIT模式。

有很多性问题,或由性而引起的问题,本无问题,只是因为无知、偏见、迷误、自惧等等而变成了问题,甚至变成了很大的问题。例如,捷克曾有报道,有少女因怕与恋人接了吻、或被恋人触摸了外阴而怀孕,怕到打防止自杀的"救命线"求助。这种情形,只要说清楚,没有精子与卵子相会合而受精的条件,是绝对不会怀上孕的,你尽可基于感情而和变人接吻、触摸,这是恋人间正常的行为,不会仅因此而造成受孕的,问题便解决了。这便是"给予认可",即对求治者的一些有关性的行为、想法、生活方式给予认可,从而消除其恐惧与焦虑,解决求助者的问题。大约有一半求助都的问题,仅仅靠这一步的帮助。便可解决困扰他们的问题。

对于另一些求助者,第一步还不够,还要有第二步:给予求治者一些特定的信息,这些信息通常是和解决求治者的性问题有关的。例如,某男认定自己有"早泄"的毛病,因为他说他在插入她的阴道内二三分钟后便泄了,她还没有到性高潮,而他们双方都希望能同时达到性高潮。固然,可以告诉这位男士,他根本不能算是早泄,也不能以女方是否达到了性高潮来作为男人是否早泄的标准,完全可以"给予认可",摘掉他自戴的"早泄"帽子,使其恢复到正常的心态。但是,只此为止,还嫌不足。因为求助者有很强的希望,要延长其性交时间,从而达到同享高潮的目标。这就需要给予求治者一些特定的信息,既告诉他如何延缓射精,又告诉他双方同时达到性高潮,并非常例,也不能作为性生活是否正常的标志。经过一段时间,也许达到了,很好,也许达不到,但仍可使女方先达高潮,或后达高潮,这都是正常而且良好的性生活,并再告诉他一些可使女方达到性高潮的方法。这就是第二步的做法。

有时,还要进到第三步,即给求治者一些针对其问题的特殊建议。例如,上面所说的男士的"早泄"帽子并非自己戴的,而是他那对性生活不满意的妻子戴在他头上的,他为此感到很焦急。在这种情形下,有一条建议是必不可少的:请他的妻子来诊所一趟。只和男方一人谈,是不能真正解决问题的。在比较复杂的情形下,是一定要给求治者一些针对其问题的特殊建议的。

也许80%~90%的求助者的问题,可在这三步之内解决。事实上,这三个步骤,常常结合在一起。例如,对于那位怕与恋人接了吻、或被恋人触摸了外阴而怀孕,怕到打防止自杀的"救命线"求助的少女,固然先要"给予认可",告诉她"没问题",这是第一步;还要给予她一些特定的信息:假如你和恋人基于感情而接吻、触摸,不能自控,突然进入性交,就有可能受孕,带来很大的问题,一定要有节制,这便是第二步的工作;但是,恋人的接吻、触摸,很容易发展到性交,一个以为接吻、触摸可以受孕的少女,肯定对如何避孕会是一无所知,因此,有必要告诉她一些简易可靠的避孕方法,这是第三步的任务:给求治者一些针对其问题与需要的特殊建议。这三个步骤,既是"性治疗"的三个基本程序,也可说是"性咨询"的通常做法。

对于少数更为严重的性功能障碍患者,就要采用更进一步的治疗措施,进入第四步:给予强而有效的特殊性治疗。估计只有10%的因性问题而求助者,需要进到这一步。大部分只需第一步,或加上第二第三步,便可解决问题。假如上面那位男士,不是在插入阴道内二三分钟后射精,而是不到二、三秒便泄了,他就可能真是患了早泄,就要根据情形,进行特定的性治疗。例如,有配偶参与的行为治疗,包括"感觉集中训练"、"动动停停训练"、"挤捏训练"等,加上自我训练的"腹式呼吸控制"、"缩提会阴运动"等。即便在这种需要加强治疗的情形下,前面三步仍要先依次进行,并且是很重要的先导环节。例如,要诚挚地向患者说明,早泄是很常见的问题,偶尔发生,根本不能说是性功能障碍,常常发生,也是可以完全治愈的,不必要感到"抬不起头来"、"差耻"、"绝望"。这种疏导和安慰,便是一种"给予认可",达到使患者能正确对待、消除恐惧、缓解焦虑,加强信心的目的。这对任何性功能障碍患者的治疗都是第一重要的。

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