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艾滋病患者临床综合报告

正文字体:
日期:2005-9-21 来源:三九健康网
内容提示:8、常见治疗无效的脑膜炎。 四、 临床表现: 表现 发热 消瘦 乏力 盗汗 咳嗽 腹泻 纳呆 腹痛 气短 胸痛 淋巴结肿大 病例数 30 30 29 2722 20 181820 19 29 百分率 100% 100% 96。67% 表现 毛发枯槁无华 皮疹瘙痒 贫血 头晕头痛 鹅疮 口干 腹胀 局部脓肿溃疡 病例数 22 1816 13 11 11 10 9 百分率 73。33% 30% ...
A:临床资料

一、病例来源:自1996年12月至1998所3月经北京地坛医院通过临床与检验后确诊的艾滋病(AIDS)患者,其中住院患者24例,门诊患者6例。

二、诊断标准与病例选择具有成年人免疫缺陷的症状和体征,且原因不明的免疫功能低下或缺陷。凡具备下列主要标准中的3项,次要标准中的1项以上者,即符合艾滋病的临床诊断。

主要标准:

1、明显体重下降至少在10%以上;

2、严重体质虚弱;

3、慢性腹泻持续1个月以上;

4、持续或间歇发热至少1个月。

次要标准:

1、进行性卡波济氏肉瘤;

2、口腔、咽部的念珠菌病;

3、残留的皮疹或持续性带状疱疹至少1个月;

4、全身性原因不明的皮肤瘙痒症;

5、咳嗽,肺炎

6、全身性淋巴结病;

7、神经系统体征;

8、常见治疗无效的脑膜炎。

凡系全身性卡波济氏肉瘤或隐球菌性脑膜炎者即可临床诊断为AIDS;经过ELISA法检测和WB确证显示HIV阳性且符合本病之临床诊断者即可作为AIDS病例。

三、一般资料:本组病例30例中,男性25例,女性5例。年龄26-59岁,平均年龄39岁。已婚22例,未婚8例。

四、临床表现:表现发热消瘦乏力盗汗咳嗽腹泻纳呆腹痛气短胸痛淋巴结肿大

病例数3030292722201818201929

百分率100%100%96.67%90%73.33%66.67%60%60%66.67%63.33%96.67%

表现毛发枯槁无华皮疹瘙痒贫血头晕头痛鹅疮口干腹胀局部脓肿溃疡

病例数221816131111109

百分率73.33%60%53.33%43.33%36.67%36.67%33.33%30%

表现心悸恶心呕吐四肢抽动震颤神昏谵语肠鸣卡波济氏肉瘤半身不遂

病例数8876532

百分率26.67%26.67%23.33%20%16.67%10%6.67%

表现脉细数细弱无力弦数细涩细滑弦滑沉细大脉

病例数188311111

百分率60%26.67%10%3.33%3.33%3.33%3.33%3.33%

表现舌苔薄黄黄腻薄白白腻苔舌红无苔舌质淡红舌红舌暗或紫斑正常舌质

病例数126113212865

百分率40%20%36.67%10%6.67%40%26.67%20%16.67%

本组病例并发症以肺结核、肺炎、鹅口疮、贫血、皮疹较多,少数可见周围神经损害及卡波济氏肉瘤。X线检查:2例为肺结核,4例支气管感染、肺纹理加粗。1例肺门淋巴结肿大,3例未作X线检查。OT试验:28例患者中,20例呈阳性反应,8例呈阴性反应。血清学检查:治疗前30例均呈ELISA阳性,其中11例同时检查WB试验均呈阳性。免疫功能:T4细胞数:治疗前最低为11,最高为627,平均为217.38/mm3。T4/T8比值:治疗前最低为0.10,最高为1.22,平均为0.43。KarnovskyScore:100-----正常。90-----正常活动,有轻微症状。80-----感觉活动费劲,有一些症状。70-----能自我照顾,但不能正常活动。60-----其大多数要求需要有别人相当的帮助。50-----需要相当的帮助和频繁的照料。40-----残废,需要特别照料和帮助。30-----严重残废,住院,但无立即死亡危险。20-----病危重,要积极的支持性治疗。10-----垂死、致死的过程迅速发展。0-----死亡。本组病例的卡氏积分在70-100之间,平均76.32分。

五、所用药物:BpC1胶囊,由纯天然植物提取物制成,主要成分:甘草甜素、夏枯球苷等。提供单位:BrighsunIntergroupBrighsunNaturalMedicineResearchCentre服用方法:每日三次,每次三粒,温水送服。每连服2个月为一个疗程,一般连服6-8个月。治疗平均时间为176.84天。为了控制部分病例的合并感染,有5例患者曾合用化学药治疗。

六、疗效标准:包括血清学、免疫学和症状体征三方面:

1、显效:(1)血清抗体持续转阴。(2)免疫功能显著提高:T4细胞数超过400/mm3,T4/T8超过1.0。(3)症状体征显著改善:体重增加超过3kg以上,其它表现基本消失。

2、有效:(1)血清抗体转阴,偶尔阳性。(2)免疫功能提高:T4细胞数增加≥40/mm3以上,T4/T8上升≥0.3。(3)症状体征改善:体重增加大于2kg,其它症状体征消失或明显减轻。(+++→+,或++→±,-)。凡具备(1)(2)(3)项中任何一项以上者,均可判为有效。

3、部分有效:血清抗体阳性,症状体征显著改善而免疫功能无变化,或免疫功能提高而症状体征无变化者,判为部分有效。

4、无效:血清学、免疫学、症状体征均无改善或死亡。

B:临床结果一、临床主要症状体征改善情况30例患者中,住院治疗者22例,住院时间为16-81天,平均住院时间53天。门诊治疗者8例,门诊时间为14-195天,平均门诊时间86天。表现结果表现结果表现结果表现结果表现结果发热30乏力29消瘦30盗汗27咳嗽22消失13消失11体重11消失9消失2减轻8减轻8减轻6减轻6有效率70%有效率65.52%有效率70%有效率55.56%有效率36.36%表现结果表现结果表现结果表现结果表现结果表现结果气短20胸痛19腹痛18肠鸣5腹泻20头痛头晕13消失5消失4消失4消失2消失4消失4好转5好转6好转5好转1好转c6好转〈4有效率50%有效率52.63%有效率50%有效率60%有效率50%有效率61.54%表现结果表现结果表现结果表现结果表现结果腹胀10纳呆18恶心呕吐8口干11鹅疮11消失3消失4消失2消失3消失2好转3好转7好转3好转4好转3有效率60%有效率61.11%有效率62.50%有效率63.63%有效率45.45%表现结果表现结果表现结果表现结果表现结果心悸8毛发枯槁无华22皮肤瘙痒18四肢抽搐7神昏谵语6消失1好转12消失3颤动好转3好转4好转8好转3恶化2有效率62.50%有效率54.54%有效率61.11%有效率42.86%有效率50%表现结果表现结果表现结果表现结果淋巴结肿大29局部脓肿溃疡9半身不遂2卡波济氏肉瘤3好转14消失1好转1好转2未改变1好转4有效率48.28%有效率55.56%有效率50%有效率66.66%s

二、各种检查结果1、血清学检查结果:ELISAWB治疗前30例阳性8例阳性治疗后8例转阴3例转阴转阴持续时间5例一年以上2例一年以上2、OT试验结果:OT试验(-)OT试验(+)治疗前20例8例治疗后11例17例3、X线检查结果:2例肺结核治疗后好转。1例肺门淋巴结肿大治疗后好转。4例肺纹理增粗治疗后3例正常,1例明显好转。4、免疫功能检查结果:治疗前(/mm3)治疗后(/mm3)T4细胞数平均217.38平均568.46T4/T8比值平均0.43平均1.4130例患者中,16例T4细胞数恢复到正常范围,13例T4/T8比值恢复到正常范围,3例患者T4细胞数和T4/T8比值未变化,总有效率为63.33%。5、KarnovskyScore:治疗前平均为76.32分。治疗后平均为91.59分。C.临床结果总结30例经临床确诊为AIDS患者,经我们选用BpC1胶囊治疗。

1、AIDS治疗应着重在早、中期患者,即轻度症状征或血象改变的早期患者或中期的ARC患者。越早期及时治疗越有可能控制疾病发展。晚期AIDS患者,其自身免疫系统功能趋于衰竭,药物治疗难以凑效,仅延缓生命甚至无效。

2、腹泻、咳嗽、鹅口疮、发热是AIDS最难控制的症状体征。腹泻多为黄色水样便,常伴腹痛、肠鸣、便次频繁,一般多由真菌感染引起。咳嗽多为顽固干咳,痰粘而少,常伴胸痛,一般止咳化痰药难以凑效。鹅口疮治疗效果也差。发热以低热多见,经BpC1胶囊治疗,上述顽固症状有不同程度改善,说明此药对AIDS顽固症状体征控制有一定治疗效果。治疗腹泻有效率为50%,咳嗽有效率为36.36%,鹅口疮有效率为45.45%,发热有效率为70%。

3、肺结核、疟疾、贫血、鹅口疮等是AIDS常见的并发症。患者晚期均形体消瘦,神情疲惫,气短、盗汗,关节酸痛、低热、心悸。经BpC1胶囊治疗后,治疗消瘦有效率为70%,乏力有效率为65.52%,气短有效率为50%,盗汗有效率为55.56%,发热效率为70%,心悸有效率为62.50%,上述表现有明显的改善和好转。

4、大多数AIDS患者可出现皮肤氏丘疹或水泡样皮疹,大小不等,瘙痒,出现大片黑褐色苔藓样皮疹。大多患者均有淋巴结肿大,多见于颌下、颈部、腋下、腹股沟部,无明显压痛。上述表现经BpC1胶囊治疗后,治疗皮肤瘙痒有效率为61.11%,淋

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