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洗牙也会染艾滋?

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日期:2005-9-21 来源:中国HIV检测中心
内容提示:一则报道引发看牙者恐慌 近日某媒体报道,本市的口腔医疗机构80%以上都是患者共用洗牙机头和高速涡轮机头,且多数采用简单的消毒液或酒精擦拭方法消毒。甚至有的个体和非法诊所的机头从不消毒,极易造成患者交叉感染传播肝炎、艾滋病等传染病。 报道一出,市内各大医院的口腔门诊电话不断,患者纷纷询问医院:医院是否..
一则报道引发看牙者恐慌

近日某媒体报道,本市的口腔医疗机构80%以上都是患者共用洗牙机头和高速涡轮机头,且多数采用简单的消毒液或酒精擦拭方法消毒。甚至有的个体和非法诊所的机头从不消毒,极易造成患者交叉感染传播肝炎、艾滋病传染病

报道一出,市内各大医院的口腔门诊电话不断,患者纷纷询问医院:医院是否能做到严格消毒?怎样消毒?有的患者在洗牙前还不时地问大夫:“探头消毒了吗?”还有患者本来打算近期洗牙,看到消息也战战兢兢:“洗一次牙再染上艾滋、乙肝,多冤哪!”

洗牙、补牙真能感染艾滋、乙肝吗?记者就此询问了有关专家。

■专家解释艾滋“娇气”乙肝难除

据口腔医学专家称,80%至90%的牙病患者在洗牙或者补牙时伴有牙龈出血,给前一个患者洗牙或补牙的机头如果消毒不彻底,那么确实有可能通过机头上残存的血液将疾病传播给下一个患者。

一位医学专家告诉记者,艾滋病毒存在于人的唾液、血液等体液中,离开了体液就很容易死亡。如果在阳光下照射1分钟,病毒就会被杀死。而且温度越高,生存时间越短。尽管艾滋病毒很“娇气”,但是如果消毒不严格,艾滋病毒躲藏在牙科机头的沟沟缝缝里,谁敢保证不能通过洗牙和补牙传染病毒呢?

而乙肝病毒传染的可能性就更大了。据北京市疾病预防控制中心的大夫介绍,乙肝病毒比较“顽固”,在30℃的血清中能存活6个月,在130℃以上的高温下10分钟才能杀灭它。而且,别以为注射了乙肝疫苗就能对乙肝病毒“绝缘”,由于一部分人不产生抗体,即使注射了乙肝疫苗,感染乙肝的几率大概还有10%到20%。

那么洗牙和补牙是否能传染乙肝病毒呢?记者随后采访了该中心的消毒科。这里的大夫对此问题讳莫如深,称目前他们还未收到因洗牙和补牙感染乙肝的病例,但他们同时也承认,血液性疾病传播的一个重要渠道,就是牙科治疗。

■病从口入口腔门诊存在隐患

北京口腔门诊的消毒做得究竟怎么样呢?记者分别对一些私人诊所、社区医院和正规大医院进行了暗访。

在一家小诊所,记者指着刚刚用完的一把洗牙机头问护士,这上面的血污能消毒干净吗?护士竟说:“这些血污拿水一冲不就干净了?”血污和唾液等可以用水冲去,那么血污中的病菌单单用水就能够冲洗掉吗?护士的医疗知识实在让记者担心。据北京牙医协会有关人士说,一套齐全的消毒设备最少也要两三万元,多则几十万元,还不算消毒所用的药液、人工费用。到小诊所来就诊的患者不多,所以,小诊所一般不会投入大量消毒费用。而且像这种私人诊所、社区医院等医疗机构的消毒情况也很难监督。

小诊所的消毒无法保证,那么正规大医院做得怎么样呢?记者近日走访了京城一家颇有名气的三级甲等医院。

据记者了解,这家医院共有牙科机头1000把左右。而该医院日接待患者达到了2000人。那么,多出来的这1000个患者的时间是怎么挤出来的?

记者在牙科诊室看到,前一位患者用完的机头,并没有从机器上卸下来拿走消毒,而只是由一位护士用棉球在机头上抹了两下,下一位患者仍然接着使用这把机头。让记者不解的是,一个椅位上明明配备了3把“机头”,但是在记者观察的一个多小时里,那两把机头一直在“休息”,大夫只紧着一把机头用。

记者在诊室外问一位大夫:“患者这么多,怎么能保证消毒时间呢?”这位大夫说,如果人太多,就只能用碘伏对机头做基本消毒。记者问,用碘伏能彻底消毒吗?这位大夫笑而不答,不置可否。

据某口腔医院牙科大夫说,补牙的高速涡轮在操作完毕后会产生一种“回吸”力,将患者的血液吸进机头的腔隙中。洗牙等牙科机头的内部缝隙间也难免进入患者的唾液、血污等。用碘伏消毒对机头表面能够达到较彻底的消毒,对探头腔隙内的病菌则鞭长莫及。如果消毒不够严格,当探头伸入下一个患者的嘴里时,腔隙中没被清除干净的唾液和血污将直接喷入患者口中。

■严格消毒执行难难在哪儿?

看来,一些医院和诊所都不能做到严格消毒,那么,怎样消毒才能杜绝病毒传染呢?北京大学口腔医院门诊部的王院长告诉记者,严格的消毒程序就得“慢工出细活”。

首先,给患者使用过的机头要从机器上卸下,然后到消毒室进行热清洗。一般在这一阶段,艾滋病毒就可完全杀灭。初步清洗后让机头“休整”一下,放在专门的仪器中滴油养护,然后封装。最后将封装的机头放入预真空高压锅内,抽空机头腔隙内的水分和杂质,反复3次。然后在134℃的高温下做30分钟灭菌处理。经过了这一套程序,什么甲肝啊、乙肝啊都可完全杀灭。整个过程至少30分钟,这样消毒出来的机头才能达到真正“无菌”。

一些医院为什么无法执行严格的消毒程序?简单地说,就是医院负担不起高昂的消毒成本。

记者了解到,消毒一个机头成本为2元。这2元包括消毒液、养护用油和人工费等。上文记者暗访的那家大医院有1000把机头,如果全部消毒,医院每天就得支付2000元的消毒成本。一个月就是6万!一年呢?72万!这还不算,消毒对机头有损耗,会减少机头的使用寿命,医院还得为此添置机头。而每个机头都价格不菲,好的机头要四五千元,便宜的也在1000元左右。这所有的费用都加起来,医院哪吃得消?

因此,在如此沉重负担下的个别医院,自然就有可能想到降低消毒成本的招儿。1000把机头用碘伏、酒精等擦拭消毒,成本当然会大大降低。而且,在使用中能少用就少用,能不用就不用,力争把这些机头的消毒成本和损耗程度降到最低。(记者这下也明白了暗访时那位大夫为什么紧着一把机头使的原因。)

■怎么消毒卫生部门有标准

可问题是,如果医院擅自在消毒中“偷工减料”,就不怕违反行业内的有关消毒“规范”和“标准”吗?

在《医院感染管理规范(试行)》中规定,对于一些手术器具及物品等首选压力蒸汽灭菌。对于口腔科器械的消毒,应尽量采用物理灭菌法灭菌,有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器。

规范中“尽量采用”、“首选”、“有条件”等词汇让各医院有了选择的机会。也就是说,是使用碘伏还是蒸汽消毒可以视“条件”而定,在“没条件”下使用碘伏的消毒方法也并没有违反规范条例。

由于目前国内医院医疗条件的巨大差异,又由于这“规范”是总则,没有严格细化到每个医院的每步消毒程序中去,如此说来,目前“没条件”的口腔门诊在具体的消毒操作中既不是“违规”操作,对安全隐患的漠视也就不存在“责任”一说了。

■杜绝感染患者能否多点选择?

面对这样的现状,不少患者也许会更加恐慌。有的患者提出,只要医院把机头消毒消得干干净净,让我们心里踏实点儿,我们宁愿多花一倍的钱!

显然,目前有些医院难以满足患者的这种需求。但记者在一些“外资”医院里却看到了“另类”的服务。在北京某外资医疗中心,记者看到了颇具国际水准的服务流程。这里的患者已经可以“一人一机”了。所谓“一人一机”,并不是说每个患者都有属于自己的一个机头,而是指一个患者用完一个机头,这个机头马上被送去高温高压消毒。而患者每次进行洗牙、补牙时使用的机头,必须是消毒之后没有打开封装的机头。

护士长告诉记者,这里用过的机头先用药液浸泡。用这种进口药液“密克十”(Micro10)浸泡30分钟后,再放入高温高压消毒锅内进行彻底消毒。其实,该中心治牙的机头也不多,共有4把座椅,一个椅位上配备4把机头,另外还有4套洁牙机。但是,该中心通过控制不同类型病人的流量,将不同患者的就诊时间错开,以保证机头有充分时间消毒,使医疗器械达到合理使用。由于消毒严格,这里的洗牙费用高达40至50美元。

采访后记

记者在采访中发现,消毒不严格,医院也有苦衷:条件有限,医院还要运转,总不能把现有的资金全用在消毒上吧?

但越活越在意的患者也有理由理直气壮:那你也不能让我们冒感染肝炎的风险啊?

而且,医院没有发现,与“落后”的医院条件不太匹配的国情是,如今老百姓的健康观念已经达到相当“先进”的高度了。

不止一位大夫向记者介绍“行内”情况时认为,有些疾病的传播确实不是“资金”、“设备”问题造成的,而往往仅仅是由一个小小的疏忽、一丝放松了的责任感、一种工作中常见的冷漠……造成的。

我们相信大多数医院的消毒状况还是好的,但面对“个别”门诊存在的消毒隐患,咱们的医院、管理部门能不能抓紧想想辙,防患于未然,让患者安安心心地治牙呢?

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