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发生在蜜月期间的憾事

正文字体:  
日期:2005-9-11 来源:家庭医生
内容提示:新人们在高兴之余,千万别发生类似下文的不快。 阴茎出现红斑,并不全是软下疳 一天上午,一对年轻的夫妻来到我的诊室。原来两人是刚结婚十多天的小两口,现在还在度蜜月,但是,今天早上起床时,新郎官突然发现自己阴茎皮肤上出现一块红斑,并感到灼热和轻度疼痛,他马上把这种不适感告诉了新娘。想不到的是,新娘不但不..
今秋十月,佳节又国庆,很多情投意合的恋人将会携手走过那红地毯。新人们在高兴之余,千万别发生类似下文的不快。

阴茎出现红斑,并不全是软下疳

一天上午,一对年轻的夫妻来到我的诊室。男的还未开口,女的就急忙插进了话题,两人便争吵起来。原来两人是刚结婚十多天的小两口,现在还在度蜜月,但是,今天早上起床时,新郎官突然发现自己阴茎皮肤上出现一块红斑,并感到灼热和轻度疼痛,他马上把这种不适感告诉了新娘。想不到的是,新娘不但不同情,却先失声痛哭,然后大吵起来,说自己的命为何这样苦,蜜月未过完,新郎已有新欢。新郎百思不得其解,直问为什么?新娘说:“你装得挺正经的,背后却干见不得人的好事,这是性病,你难道不知道?”新郎恍然大悟,但心想自己未做亏心事,没有什么可怕的,于是对她置之不理。想不到新娘闹得更厉害,没办法,他最后只好到医院来证明自己的清白。我把新郎请进检查室,发现他阴茎的冠状沟处果然有一椭圆形的紫红色斑,并见轻度水肿,约拇指样大,边界清楚,可实验室梅毒血清学检查为阴性。同时我了解到他并无不洁性生活史后,心里就有底了。我又问他近期有无服药?他想了一下告诉我,由于结婚操劳,前几天,扁桃体发炎,咽喉疼痛,没有时间去看病,便找朋友要了些消炎药来吃。我问他是什么药,他说好像是复方新诺明,不过以前未服过此药,我心里就更明白了。我对他们说:“这应该是复方新诺明引起的固定性药物疹。不用怕,这不是性病。”

医生点评:固定性药物疹是发生在皮肤、黏膜上的一种药疹反应,好发于男女生殖器部位。由于皮疹具有固定性的特点,也就是说在第一次发病后,如果再服同样的药物时,会在原处先有瘙痒感,继之又出现同样的皮疹,并有扩大和增多的趋势,所以称之为固定性药物疹。它是一种常见的药物过敏皮肤病。临床上的一些常用药物,如磺胺类如复方新诺明,解热镇痛类如阿司匹林、去痛片、消炎痛,镇静催眠类如安定等,都可以导致本病的发生。而且发病与药物的剂量无关,某些处于敏感状态的患者,即使所用剂量很小,也可发生药疹。至于为什么好发于生殖器部位呢?这可能与生殖器部位的下组织比较疏松,血液供应比较丰富有很大的关系。皮疹多见于口唇、龟头、肛门等皮肤与黏膜的交界处,手足背、躯干部也可发生。男性多见于龟头、冠状沟、包皮及阴囊等处,而女性则多见于大、小阴唇。皮疹为边界清楚的圆形或椭圆形的紫红色斑,如小指到拇指大,一般是单个,少数可多个,严重者红斑可发生水疱。愈后有色素沉着,且色素随着发作次数的增加而加深,可经久不退。患者症状一般较轻,炎症重者发生水疱糜烂时则灼痛明显。它易与软下疳混淆,但软下疳患者发病前有不洁性交史,生殖器等处出现一个或数个溃疡,基底软,有疼痛和触痛,单侧淋巴结肿大等,与固定性药物疹有明显不同。关于固定性药物疹的治疗,比较简单,但首先要停止一切可疑的药物,再给一些抗过敏的药物就能收到很好的疗效。

阴茎丘疹不是尖锐湿疣

一天早上,刚查完房,内科护士小张来到办公室找我。她说:“洪医生,我想跟你讲个事。前两天,我突然发现爱人小刘的‘那个’前面,也就是冠状沟处,长有几颗近似大头针大小的丘疹,我想这不是尖锐湿疣吗,吓得我浑身发冷,直问他是否瞒着我去找别的女人了,他一口否认,你想想看,没有这回事,哪来这些东西?”“小张,结婚了?”我开玩笑说,“什么时候结的婚,我可一点也不知道?”小张说:“洪医生,你还开玩笑,人家哭都还来不及,蜜月未完,丈夫却得了性病。一会儿他就来,请你好好地给我检查,认真审问他,看他老不老实。”跟小张聊了不到二十分钟,小刘就来了,不用问诊,我直接把他带到检查室,小刘似乎也无所谓,当我检查时,确实看到阴茎冠状沟处,有数颗大头针大小的丘疹,表面光滑,根本不像尖锐湿疣,为了保险起见,我还是给他做了醋酸白试验,结果也是阴性。我告诉他俩说:“这叫阴茎珍珠疹,是一种正常现象,不是性病。目前医学认为是一种生理发育的变异,对身体、性功能均不会产生任何影响,也不需要治疗。”

医生点评:珍珠状丘疹在成年男性中比较常见。以往不被人们所重视,近年来随着性病的增多,就诊者也随之增多。在性病专科门诊,我经常遇到一些男青年对自己阴茎冠状沟部位的小丘疹很重视,都以为是性病,要求检查治疗。特别是一些曾有过冶游史的人,更加担心自己患了性病。其实出现这种现象的人,多数为20~40岁的成年男性。一般来讲,本人没多大感觉,多在洗澡时无意中发现,根据国内调查表明,20%以上的成年男性都有这种丘疹,只是程度不同而已。其典型的临床表现为:在冠状沟的背侧和两侧有细小的如大头针样的小丘疹,状如珍珠,呈白色、黄色或粉红色,沿冠状沟排列成一行或数行,有的环绕冠状沟一圈,质地较硬,不痒不痛不破溃是其特点,一般不需治疗。如有些人伴有包皮过长,不大注意卫生,经常积存包皮垢并感染的,可切除过长包皮。在临床上,阴茎珍珠疹需要与尖锐湿疣相鉴别,尖锐湿瘟病人多数有性乱史,疣状物至不断地增生,长成菜花样,表面粗糙不平,而且分布不均匀也不对称,无规则,当辨别有难度时,可做醋酸白试验等,一般可以作出诊断。

假性女阴湿疣也不是尖锐湿疣

一天下午刚上班时,电闪雷鸣,大雨倾盆。突然一对年轻人冒着大雨跑进了诊室。我想既然冒着大雨来,肯定是有什么重要的事情。谁知,两人均不说话,而当我向他们发问时,两人又争着说,经过一番舌战后,我基本了解了情况。

原来是昨天刚结婚的小两口,两人经过一年多的恋爱于昨天正式举行婚礼,请完酒,朋友们闹完洞房,两人梳洗后即上床休息,新郎上床后,经过一番拥抱,急着要进一步地亲热,而新娘则不急不慢地要求两人互相欣赏各自的身体,当新郎看到新娘的阴部时,发现在小阴唇旁有数粒米粒大小的丘疹样的东西,马上“性”致全无,虽然他不知道是何物,但在这个部位长出的东西,肯定不会是什么好东西,而且极可能与性病有关。他直问这是什么?新娘也感到奇怪,不明白是怎么一回事,当即下床用镜子对着看,果然如此,她自己也百思不得其解,再三地声明自已的清白,从没有与别人发生过性关系,如果不信,处女红便是最好的证明,但无论如何也解释不清。两人经过一番争吵后没有结果,一夜无话,和衣而睡。

第二天,两人经过一番谈判后,达成协议,马上去医院检查,如果是性病的话,当即离婚。于是两人冒着大雨赶来了。我当时请他们夫妻俩一起进了检查室,一看,在女方小阴唇旁确实是有数粒米粒大小的疣状突起,呈淡红色,表面光滑,我心里有数,这应该是假性女阴湿疣,它很容易与尖锐湿疣混淆,为了慎重起见,我又给她做醋酸白试验,结果也是阴性。走出检查室,我告诉他俩,这不是什么性病,而是一种易与尖锐湿疣混淆的假性女阴湿疣,问题不大,如果没有症状的话,可以不用治疗。

医生点评:假性女阴湿疣,又称多毛状小阴唇、女阴乳头状多毛症或女阴多毛状乳头瘤。它与男性珍珠状阴茎丘疹一样,同属于异常化生。其发病机制尚未清楚,一般认为与念珠菌感染、滴虫感染、慢性炎症和机械性刺激等有关,本病较之男性的珍珠状阴茎丘疹更多、更常见。它大多发生在性活跃的年龄,在临床上被误诊为尖锐湿疣者相当普遍,有时经过激光、化学腐蚀等治疗后,更加难辨真假,应引起临床医生的高度重视。它多发于女性的小阴唇内侧,其次为前庭、阴道口,大都呈对称分布,形态比较规则,时间较长,长期变化不大,甚至无变化。一般无特殊不适,但有些人可有不同程度的瘙痒。典型的皮疹为小米粒样大的小丘疹,表面光滑发亮,群集分布,如鱼卵状,有时见丝状、乳头状或息肉状,白色或淡红色,外观似葡萄状,无蒂,触之有颗粒感,搔抓不易出血。这些可与尖锐湿疣作鉴别。但最重要的鉴别是做醋酸白试验,尖锐湿疣为阳性,而假性女阴湿疣者,肯定是阴性。

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