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性病防治

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日期:2005-09-11 来源:西京医院
内容提示:由性交传染的疾病统称为性病。过去只把经典性病(venerealdisease,VD仅由性交直接接触传染的传统性病)即淋病、梅毒、软下疳及性病性淋巴肉芽肿4种病称为性病。1976年,世界卫生组织(WHO)把性病所包含的种类扩大至十多种,规定:凡与性行为,性接触密切相关的各种传染病统称为性传播疾病(STD)。1983年11月,在日内瓦召开的...

由性交传染的疾病统称为性病。过去只把经典性病(venerealdisease,VD仅由性交直接接触传染的传统性病)即淋病梅毒、软下疳及性病性淋巴肉芽肿4种病称为性病。1976年,世界卫生组织(WHO)把性病所包含的种类扩大至十多种,规定:凡与性行为,性接触密切相关的各种传染病统称为性传播疾病(STD)。1983年11月,在日内瓦召开的专家会议上,确定用“性传播疾病”代替过去使用的“性病”一词。

近年来,性传播疾病已扩展至包括最少50种微生物所感染的疾病。新增加的病种有:生殖器疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣艾滋病、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、巨细胞病毒感染、传染性单核细胞增多症、阿米巴病、生殖器念珠菌病、加特纳菌性阴道炎、肠梨形鞭毛虫病、疥疮、滴虫病、股癣、盆腔放线菌病、肠道细菌感染、肺囊虫病、弓形体病、阴虱病、类圆线虫病、隐孢子虫病、乙型肝炎等。我国已规定将淋病梅毒尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等几种疾病作为我国的性病监测病种,其他如乙型肝炎、阿米巴病、阴道念珠菌病、滴虫病等虽然也可以通过性交传染,但性交只是其途径之一,未列入监测病种。而且在做诊断时,应考虑到性病在人们认识中的传统观念,尽量避免把非监测病种定性为性病

我国在1964年已宣布消灭了性传播疾病。但自1979年以来,性传播疾病又在我国重新出现。目前,我国目前性病流行呈上升趋势,性传播疾病患者为数不少。据有关报道,仅1997年,我国30个省市报告性病约50万,实际性病患者远不止此数。性病较高发的省市有上海、海南、浙江、江苏等。而且发病年龄提前,尤其15岁以下的儿童性病发病率明显上升。其中以淋病最为多见,其次为非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、艾滋病梅毒和生殖器疱疹等。梅毒的发病率明显上升。

引起STD的病原体种类繁多,如病毒,衣原体,支原体,细菌,真菌,螺旋体,原虫和寄生虫等。它主要通过性交传播,也可以通过皮肤、粘膜、口唇和舌的接触传播。必须注意的是,使用避孕套等屏障工具对于部分STD有一定预防作用,但也不是绝对安全。在我看来,性病和一般的传染病的区别不是很明显,只不过性病集中在接触传染和体液传染,而两性的生殖器官都比较脆弱,容易入侵和感染。两性的生殖器和附近都比较温暖和潮湿,给病菌和病毒以比较好的生长和繁殖环境。近年来有许多人误解了卫生的定义,过多过频地清洁外生殖器,破坏了人体天生的防御机制和适宜的酸碱环境,这反而增大了性病传染的可能。性病的传播也不限于性交,任何可能的直接或间接的接触或体液交流都可能造成性病的传染。所以一听到是性病就把患者与淫乱联系起来的想法是错误的。从各大医院的统计,有55%以上的患者都没有过性乱交,有的后天患者甚至从未有过性交经历。即使发现自己患有性病,也不要背上思想包袱,更没有必要在别人面前抬不起头。

性病的危害很大,也很广。

①首先危害患者生理健康,尽管其中大多数病种不属于致死性疾病,但它们传染性很强,引起生殖器官、附属淋巴结病变甚至全身皮肤和重要器官的病变,并能引起各种并发症与后遗症,由病毒感染所致STD有可能诱发癌症。一般患性病后,首先出现泌尿、生殖器的不适,如淋病的尿频、尿急、尿痛及尿道口溢脓;梅毒的硬下疳;生殖器疱疹的阴部溃疡、糜烂及疼痛。除泌尿生殖器的不适外,常常引起内生殖器的病变,如合并附睾炎睾丸炎、前列腺炎、盆腔炎、附件炎等引起不孕或不育。此外性病的感染尚可引起全身的不适,如梅毒的心血管、神经损害;生殖器疱疹的脑膜炎、心肌炎;淋病关节炎腹膜炎等。严重的性病,如艾滋病是一种高度致死性的疾病,迄今为止尚无理想的治疗方法,对人类的危害更大。

②其次危害患者心理健康。从我接触过的许多病例,性病对人的影响主要还是心理的影响。过多的担忧和自卑自责对一个人的发展的伤害更大。患性病后绝大多数患者表现为紧张、焦虑、急躁、不安、忧心忡忡、失眠、自卑、自暴自弃。有的人甚至不敢回家,不敢见妻子,欲一死了之。我认为,对性病患者实施心理治疗是相当必要的,只有消除了性病带来的心理障碍,培养了治疗的信心,放下种种思想包袱,保持轻松和谐的心境,改善睡眠,才有利于增强机体免疫力、减轻炎症,有助于治疗,有效防止复发。心理治疗对于那些怀疑自己患有性病的患者更显得重要。那些没有症状,却老是怀疑自己患有性病,不相信屡次检查结果,总以为漏诊的,很可能只是常见心理疾病中的疑病症。这只能通过心理治疗解决。

③对社会家庭构成了严重危胁。性病往往造成夫妻间感情破裂,夫妻间的真诚、爱情将不复存在。家庭失和,社会交往的急剧减少,必然影响工作、学习和生活,人也没有情绪和精力积极维护氛围的和谐。人格的变态,和玉石俱焚的想法,更是不利于社会的安定与团结。前不久在南宁就发生过舞厅、吧厅屁股被扎事件,而传闻是艾滋病患者的一种对社会报复、拖人下水的行为。损人不利己,这是最愚蠢的。

一般皮肤病性病还是有区别的,如麻疹、皮肤瘙痒、痱子、鸡眼、带状疱疹、寻常痤疮、血管瘤、湿疹、银屑病(牛皮癣)等就只是属于一般皮肤病。还有,一些性器官皮肤病或炎症,如阴囊湿疹包皮龟头炎也容易被误认为是性病

但是皮肤传染病就很可能与性病有关。以癣为例:

癣为皮肤最常见的病,由霉菌引起。霉菌侵犯人体可分为试层和深层,试层霉菌病称癣,常见的有头癣、手癣、脚癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣。患癣者可出现皮肤糜烂、脱屑、起疱和增厚,自觉瘙痒,毛发脱落;甲板呈灰白或污黄色,失去光泽、变形。

此外,在生殖器或肛门附近出现一些异常症状,比如阴茎珍珠样丘疹病、白斑、增殖性红斑、皮角、血管性水肿、固定药疹、结核疹、绒毛状乳头状瘤、仅发生阴茎上的牛皮癣等,容易被误解为性病,引起不必要的不信任、忧郁、自卑、自责和紧张。但是这也不表明就可以不去理会,异常症状一般也是疾病的表现,大多需要及时治疗。

很多人询问,怀疑性病或得了性病怎么办?性病还是有一定的症状的,当您发现自己有了这些症状,不妨去医院确诊一下,以免殆误医治时机(去大医院,而不要相信街头广告。每一家医院都有皮肤科、性病科或皮肤性病科治疗,专科医生训练有素,知识面广,而且都十分注意为患者的隐私保密。治疗所需的经费是经过物价部门制定的。而据报道,街头广告的业者许多都是无证经营,而且很宰,没有性病也说是有性病。我有亲戚只是更年期白带分泌异常就给说是性病坑了几千块钱,现在仍在打官司。此外要注意的是,某些地方查性病滥用“高科技”,如pCR,目前我国绝大多数性病防治机构都不具备开展pCR的条件。)。发现性病并不难,有过不洁性交史,或为性病的高危人群,当发现有泌尿、生殖器不适或全身不适,都应视为性病的征兆,前去找医生治疗。即使没有任何不适,只要有可疑的病史,都可找医生作体检。就目前来说,国内各大医院性病的诊治基本都由皮肤科负责,因此只需到皮肤科就诊即可。有些大医院甚至专门成立了性病科。

性传播疾病的治疗必须对症下药,那种想当然的不经医学检查检测的做法是不负责任的。一些医生只是随便看看症状就开药,这不能够信任。因为①可能误诊;②没发现一些潜伏期内或症状轻微的并发症;③用药剂量不够,造成致病微生物的耐药性,或过量用药,危害人体健康。我也不主张患者因为种种顾虑不上医院而自己找药吃(这可能是很多患者浏览“性病防治”栏目的初衷)。我主页中的各种资料仅仅作为参考,无知是烦恼的根源,我办此栏目的目的不是为了治病(出于对患者负责,即使来信我也只答疑,不为患者开处方),而是普及这方面的知识,消除人们无谓的恐惧、惊慌,使人类更善于保养、保护、调剂自己,从而更健康快乐;这也可以作为专业医生的参考资料,以我的所知和经验帮助医生们开拓视野,更多地掌握各种鉴别、治疗的方法和注意事项,更好地为患者实施治疗;此外还有很重要的一点就是:在人们了解性病及其诊治手段过程之后,能不被一些缺乏医德的医生蒙骗,不耽误治疗,不张冠李戴,或在诊断、手术和用药时大量省钱。这也是智慧人生的一部分。一般来说,药价昂贵和疗效显著并不是同一名词,正如我列出的性病皮肤病有关用药价格表,一些药很便宜但效果不见得差。我也希望医生们在熟悉各种治疗方案以后,能为患者着想,在价格和疗效、副作用之间取得较好的均衡,不负我们救死扶伤的神圣使命。

目前,由于社会上性病死灰复燃,治疗性病的机构过滥,相当一部分非法游医借机骗钱。gopla考察过近百个性病诊所,发现100%的诊所不约而同地首选高价药,而90%有着要价过高的宰客现象。有些是不懂专业知识(对我的咨询答不上来),有些是没有必要的检测设备和检测条件。当发现治疗用药价格过高、或设备条件简陋,应该怀疑该诊所的目的和宗旨如何。如果有欺诈现象,或权益被侵犯,不要抱着息事宁人的想法,及时向消费者协会投诉。

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