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细说软下疳诊断标准

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日期:2009-1-12 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:软下疳必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析,慎重作出诊断。临床诊断:根据1、2进行,1)只作参考,但应符合:(1) 发生在7天以上的溃疡,用暗视野显微镜检查溃疡组织液查不到梅毒螺旋体,或梅毒血清学试验阴性。

软下疳必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析,慎重作出诊断。

1接触史

有非婚性行为史及性伴感染史,对来自流行区的感染者更应询问性接触史。

2临床表现

本病为杜克雷嗜血杆菌(Haemophilusducreyi)感染而引起,潜伏期3~7天。病损主要发生于性接触中组织易损伤的部位,男性多在冠状沟、包皮、龟头、会阴等处;女性多在小阴唇、大阴唇和后联合处。生殖器外可见于肛门、大腿上部、口腔和手指部。初发为外生殖器部位的炎性小丘疹,1~2天后迅速变为脓疱,破溃形成疼痛性溃疡,溃疡呈圆形或卵圆形,边缘不整,可潜行穿凿,周围皮肤潮红。溃疡基底柔软,为肉芽组织,易出血,覆以脓性分泌物。单个溃疡3~20mm大小,也可发生多发的卫星状溃疡,伴有不同程度的疼痛,有时发生于女性阴道和宫颈部位的溃疡可以不痛。约50%的患者发生急性、疼痛性腹股沟淋巴结炎(横痃),表面皮肤红肿,可破溃。由于自身接种,感染也可播散到身体其他部位的皮肤和粘膜。

3实验室检查

1)涂片:从溃疡或横痃处取材涂片作革兰染色,镜下可见到革兰阴性短杆菌,呈长链状排列,多条链平行,似"鱼群状",可考虑为H.ducreyi,但涂片的敏感性大约为50%。另外溃疡中其他革兰阴性菌可造成假阳性。

2)培养:标本在选择性培养基上培养,可出现典型菌落,取典型菌落作细菌涂片,可见到革兰阴性短链杆菌。细菌经分离鉴定,可明确为H.ducreyi。

临床诊断:根据1、2进行,1)只作参考,但应符合:(1)发生在7天以上的溃疡,用暗视野显微镜检查溃疡组织液查不到梅毒螺旋体,或梅毒血清学试验阴性;(2)临床上排除溃疡为单纯疱疹病毒(HSV)感染,或HSV培养阴性。

确诊病例:符合1、2和2)条件的病例。

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