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你了解生殖器疱疹吗?

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日期:2009-1-12 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:人群感染高达80-90%,10%无症状。本病传染性极强,凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性,约有60-80%可受感染。本病危害性严重,复发率高,目前无特效治疗方法,尚可引起女性不孕,流产或新生儿死亡。目前,许多学者还认为子宫颈癌和阴茎癌的发病与病毒感染有密切关系,因而引起了人们极大的重视。

据有关报道,国外性活跃的青年患的很多,发病率甚至高于梅毒淋病。本病目前在我国沿海地区发病率呈逐年上升趋势。人群感染高达80-90%,10%无症状。近年来,在世界范围内,的患病人数不断增加,特别是在性活跃的人群中,约有30%的人患过,尤其是在青年人中,该病的发病率甚至比淋病还高。女性患病居多。

其主要传播途径是与患者发生性接触,但有疱疹史而无症状的带菌者也是传染源。在成人中,病毒抗体的阳性率较高。一般约为10-70%,主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的。有一项调查表明,在社会经济地位比较低的妇女中,阴道内病毒的排出率为0。4-1。33%。有人对一组妓女做生殖道检查时发现,病毒的排出率竟高达12%,70%的妓女带有病毒。可见的发生与性接触有明显的关系。本病传染性极强,凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性,约有60-80%可受感染。本病危害性严重,复发率高,目前无特效治疗方法,尚可引起女性不孕,流产新生儿死亡。目前,许多学者还认为子宫颈癌和阴茎癌的发病与病毒感染有密切关系,因而引起了人们极大的重视。

生殖器疱疹的基本特点是一旦染病,周期发生,缠绵不愈,而且它可引起不孕、不育,死胎、畸胎。原发感染后经过一定的静止期后常复发,引起复发的原因是发热、月经来潮、劳累、精神紧张、精神创伤及外感等。食物及药物也可能成为诱因。本病属于中医“热疮”范畴。

生殖器疱疹的病原体是单纯疱疹病毒(Herpessimplexvirus,HSV)。单纯疱疹病毒,是一种DNA病毒,人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型(HSV-1)及Ⅱ型(HSV-2)两种。两者的抗原性不同,即说明它们的结构不同,所产生的抗体也是不同的,所以患口角疱疹的患者并不能对有免疫性。HSV-1主要引起口唇部疱疹(俗称热疮),然而HSV-2主要引起,但两者也可交叉。90%的病例由HSV-2型感染引起,只有10%患者是由HSV-1型感染引起。由HSV-1型引起的症状较轻,易于治疗。

组织病理:表皮内水包,系细胞的气球变性及网状变性所致;疱内可见棘辰松解细胞及余核上皮巨细胞。真皮乳头水肿可血管外红细胞。真皮内程度不等炎症细胞浸润。有嗜中性白细胞、淋巴细胞等。

原发性潜伏期为2~10天,即在2~10天前有不洁性交。由于在性交中,局部粘膜有很小的损伤,病毒进入局部粘膜,引起感染。患病部位先有烧灼感,很快在红斑基础上发展,原发损害为1个或多个小而瘙痒的红丘疹,伴有瘙痒,迅速变成小水疱,3~5天后可形成脓疱,破溃后形成糜烂、溃疡、结痂,伴有疼痛,最后结痂愈合。皮损单发或融合。由于人体对它还没有任何免疫力,初次发生疱疹一般较大,疼痛也明显。整个病程可持续20天左右。

在男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体、尿道口、阴囊、大腿和臂部等处。女性多在阴唇、阴阜、阴蒂、肛周及阴道发生,约90%同时侵犯子宫颈,出现阴道分泌物增多或下腹痛,并可并发宫颈炎和子宫炎。也可累及直肠粘膜。常伴有淋巴结肿大压痛。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时,可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外,还可能有其它症状同时出现,如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性,症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎,10%男性与26%女性的原发性病人同时伴有生殖器以外的病损,主要在臂部与手指,常见生殖器出现疱疹后的第2周,大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。

在患有的病人中,男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染,其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重,肛门可有疱和溃疡。

第一次发生后,经过一定的治疗或未经治疗,患者会逐渐好转,疱疹消退。但此时并不能说明已经痊愈,几乎100%的患者会出现复发性。这是由于病毒潜伏于局部粘膜引起的,复发性多在原发疹后1~4月内复发。复发后一般均在原处,全身症状轻,病程较短,皮损约10天左右消退。

复发性在原发后1-4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发,第一年可复发4-6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻,每次发作的病程也较短,通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发,大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。复发一般都在原处,但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。复发性多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位,尿道发病较少见。由于复发性反复发作又难以控制,有时疼痛较严重等原因,造成病人思想负担过重,而出现心理障碍害怕致癌、害怕传给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍,影响家庭和睦,甚至发生抑郁症

原发或复发可伴有排尿困难、急性尿潴留、脑炎、子宫内膜炎、疱疹性瘭疽等严重的疾患。

孕妇病毒感染率比一般人高2~3倍,而且病情较严重,可发生胎儿异常、早产、流产或死胎。新生儿对病毒异常敏感,据统计孕妇病毒感染后新生儿通过产道时,可有40%~60%的机会被感染,出现高热、带状分布的疱疹、肝脾肿大、脑炎或败血症,60%受染新生儿因此而死亡,痊愈且无后遗症者仅为15%,这就提醒我们应注意对母婴的保护。有的丈夫患后,不但不告诉妻子,而且仍然和妻子发生性关系,甚至不管妻子是否怀孕,导致妻子和婴儿的严重感染,这是十分不对的。

皮肤性病科作组织病理(取一小块皮肤作活检)对诊断是很有帮助的,如果你对所患的疾病有怀疑,作皮肤组织病理检查是较好的方法,当然请专科医师诊断是必要的。具体说来,的组织病理有如下的特征:

表皮内水疱,系细胞的气球变性及网状变性所致,疱内可见棘层松解细胞及多核上皮巨细胞。真皮乳头水肿,可见血管外红细胞,真皮内程度不等的炎症细胞浸润,有嗜中性白细胞、淋巴细胞等。

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