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治疗早泄的具体方法

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日期:2009-01-11 来源:健康网
内容提示:(1)性感集中训练法(sensatefocusexerxise):此法是以逐步增加对阴茎感觉的分辨能力为前提的治疗手段,适用于因自罪感、不安感、丧失性生活的自信心等精神心理性原因引起的早泄治疗。此法长期以来被人们忽视,后来经MastersJohnson加以改善,创立了性感集中训练的基本治疗方法。这种方法通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激的手段

(1)性感集中训练法(sensatefocusexerxise):此法是以逐步增加对阴茎感觉的分辨能力为前提的治疗手段,适用于因自罪感、不安感、丧失性生活的自信心等精神心理性原因引起的早泄治疗。早在1955年,美国泌尿科医生Semans介绍了“停止—开始”法(。top—start)。此法长期以来被人们忽视,后来经Masters&Johnson加以改善,创立了性感集中训练的基本治疗方法。这种方法通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激的手段,来体验和享受性的快感,克服对性行为的恐惧心理,建立和恢复性的自然反应,使用于治疗心理性勃起障碍和早泄。治疗期间应注意:只准许享受触觉带来的性快感而不准性交;通过增加配偶的快感来取得自身快乐。具体操作可分为非生殖器性感集中训练和生殖器性感集中训练2个阶段。①非生殖器性感集中训练——夫妻双方可在不受任何干扰的情况下,在密闭的环境中裸体进行非生殖器性感集中训练。要集中精力,不谈一切与性治疗无关的事情,专心进行爱抚和体验,轮流爱抚对方的性感带以外的其他任何部位,重点体验爱抚身体所带来的快感,以消除对性行为的恐惧、不安和压抑感,使夫妻双方树立信心和亲密感,自然而然地达到性唤起。这一过程需要1—2周,其间不得性交。②生殖器性感集中训练——夫妻双方可以将爱抚的范围扩大到双方的性感带,例如女性乳房男性的外生殖器,但不准性交。当女方达到性唤起时,可用手触摸阴蒂或用手指轻柔地伸入阴道内,女方可触摸阴囊或阴茎,若愿意也可进行口交。这一过程需1—2周,待效果巩固之后,即可试图性交。

(2)阴茎挤捏疗法(squeezetechnique):早泄的发病原因主要是阴茎感觉过敏。此法即可以提高阴茎的感觉阈值,以提高阴茎对刺激的耐受能力和延缓及控制射精的能力来治疗早泄。操作方法:性感集中训练法中生殖器性感集中训练阶段,通过女方对男性阴茎的刺激,提高阴茎的感觉阈值。男方取仰卧位,把注意力集中到体验由女方刺激阴茎的感觉上。女方坐在男方旁边或两腿之间,轻柔地抚摸阴茎,使阴茎勃起,当男方感到高度兴奋,将要射精时,可示意女方停止刺激,并用双手大拇指放置于阴茎头的腹侧冠状沟,其余四指放在阴茎背侧面,用力捏紧15—20s。这种捏挤效果是抑制射精反射,有时可引起阴茎疲软。此法反复3次,第4次刺激时即可射精。这种挤捏技术也可用于性交中,开始采用刺激较弱的女方上位性交姿势,当男方感到高度兴奋,将要射精时,可示意女方迅速脱离男方,并采用挤捏技术,待男方射精感缓解后再次反复进行。美国性医学家Kaplan在1989年报告性感集中训练法对早泄治疗有90%成功率,但目前对这种疗效仍有争论,有报告其成功率低于35%,而且此法由于需要女方长期密切合作,不少病人因为难于遵循训练规则而常失败。

(3)口服药物治疗

(4)阴茎海绵体药物注射疗法:有实验报告,在阴茎海面体内注射血管扩张剂(papav—erine,phentolamine,prostaglandineH等),以治疗早泄,虽然早泄依然存在,但是射精阴茎勃起可以维持一定的时间,对提高配偶的性生活满足度有所帮助。此法对勃起功能正常的年轻人,有诱发持续性阴茎勃起(prapism)的危险性,应予慎用。

(5)阴茎假体植入术:在阴茎勃起障碍伴有早泄的患者中,施行阴茎假体植入术者有50%报告早泄好转,其他50%患者早泄依然存在,但是射精后也可以维持阴茎勃起,对提高配偶的性生活满足度有所帮助。但是,阴茎假体植入术价格昂贵,可根据经济情况酌情选择。

(6)阴茎背神经矫形术:最近利用阴茎背神经矫形术治疗早泄在一些国家试用,其治疗效果虽然在一定程度上被认定,其安全性和有效性仍有待于研究。具体手术方法是,在阴茎背部冠状沟皮肤上做横切1—2cm,剥离筋膜暴露放射状分布的阴茎背神经,除中心部神经分支以外,将逐个切去0.5—1.0cm长度,缝合切口。

(7)局部表皮涂药:有几种制剂如喷雾剂和软膏剂用于治疗早泄。这些制剂的主成分为局部麻醉药(9.6%lidocainespray,pilocaine-lidocainecream等),性交前涂在阴茎龟头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。但是,这些制剂缺乏正规的临床实验结果,而且由于药物含量过高,引起局部麻醉效应过强,常导致性快感障碍,或阴茎勃起障碍。也由于药物作用时间过短而常趋于失败。SS-cream是利用生药提取的有效成分而按照严格的制剂规范制成的新药,该药可以提高阴茎感觉阈值,降低感觉神经兴奋性,并能增加阴茎血流量而有助于勃起。对53名原发性早泄患者进行,伪药对照,随机投药,二重双盲,多剂量SS-cream安全性有效性的临床实验结果,半数有效剂量(ED-,,)为Ss.cream0.枫/次,临床有效剂量为SS-cream0.2沙次。而且,对早泄合并轻度勃起障碍的患者也有效,临床有效率达84%,平均射精潜伏期延长到11.4min。此药是利用生药成分制成,药理作用平稳持久而安全有效。除轻度局部灼热感外,无性感障碍或勃起障碍等全身性副作用。使用方法是SS-cream0.2g在性交前涂在阴茎龟头,性交前洗去。此药药效持久达1—2h,不受性交时间的限制。

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