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十三科

古来医有十三科,分例分门证治多,

何事幼科门例少,岂因难治废吟哦。

大方脉科,小方脉科,妇人科,伤寒科,风科,眼科,口齿咽喉科,疮肿科,针灸科,正骨科,金镞科,祝由科,养生科。

以上一十三科,分门分例,详悉俱备。唯小方脉一科,钱、陈二先生外,不多见也。盖小儿初生,只是一块血肉耳,虽有神脏、形脏,有其具而未能用也。百日之后,知觉运动以渐而生。至于有疾,口不能言,脉无可诊,名曰哑科。一、二、三岁,口虽能言,而胃气未实,经脉未满,其脉难辨。故曰:子生三年,然后免于父母之怀,其有疾也,而欲治之,则肠胃脆薄,不胜汤丸;荣卫微弱,难施针灸。四岁以后,诸病与大人同,但药剂小耳。惊疳症疹四证,当别论之。经曰:不能察其幼小者,调冠壮易明,童稚难治也。

有婴四法集成篇,博采诸书尽格言,

人欲求嗣能读此,何优丹桂不森森。

嗟夫!世之求嗣者,唯知问命卜,祷鬼神,而不知当务之为急也。余尝集《广嗣纪要》,列例十条:一修德,二寡欲,三择配,四调元,五感孕,六保胎,七护产,八育婴,九风水,十祈祷,求嗣之道尽矣。今集《育婴家秘》,又分四目:一曰预养以培其元,二曰胎养以保其真,三曰蓐养以防其变,四曰鞠养以慎其疾。预养者,即调元之意也;胎养者,即保胎之道也;蓐养者,即护产之法也;鞠养者,即育婴之教也。二书之论并行而不悖也。有志求嗣者合而观之,笃信而守之,则桂子森森,厥后其昌矣。

预养以培其元一

孕元立本章云:《易》曰,大哉乾元,万物资始;至哉坤元,万物资生!有生之初,虽阳予之,正育而充,必阴之主。因形移易,日改月化,无非神道之代终也。天之德,地之气,阴阳之至和。相与流通于一体,能顺时效,谨人事,勿动勿①伤,则生育之道得矣。昧者曾不知此,乃拂自然之理,谬为求息之术方,且推生死于五行,祈补养于药石,以伪胜真,以人助天,虽或有子,孕而不育,育而不寿者多矣。昔人论年老有子者,男不过尽八八,女不过尽七七,则知气血在人固有自量,岂外阴阳之定数哉!出《大全又方》。

①勿:原作“而”,据忠信堂本改。

凝形殊禀章云:《易》曰,男女媾精,万物化生,天地阴阳之形气寓焉。其禀赋也,体有刚柔,脉有强弱,气有多寡,血有盛衰,皆一定而不易也。以至分野奠域,则所产有多寡之宜,吉事有详,则所梦各应其类。是故荆杨薄壤多女,雍冀厚壤多男。熊器为男子之祥,飕蛇为女子之祥。是皆理之可推也。同上。

娠子论云:昔有人以妇人无子,向西京常器之者,乃日:女人自少多病,服燥药无节,使天癸耗动,且早夭,终身无子。又有问衮伯宋大亨者,亦然。同上。

按《道藏经》云:有床子法云,妇人月信初止后一日、三日、五日,值男女旺相日,阳日阳时交合,有子多男。若男女禀受皆壮则多子,一有怯弱则少子。同上。

按《道藏经》云:有床子法云,妇人月信初止后,一日、三日、五日,值男女旺相日,阳日阳时交合,有子多男。若男女禀受皆壮则多子,一有怯弱则少子。同上。

《褚氏遗书》曰:男女交合,二情交畅。明血先至,用精后冲,血开裹精,精入为骨,而男形成矣。阳精先入,阴血后参,精开裹血,血入居本,而女形成矣。阴阳均至,非男非女之身,精血散分,骈胎品胎之兆。父少母老,产女必赢;母壮父衰,生男必弱。古之良工,首察乎此。补羸女先养血壮脾,补弱男则滋肾节色。气之偏瘁,与之补也。

东垣云:李和叔问,中年以来,得一子,至一岁以后,身生红瘤不救,后生四子,一二岁皆病瘤而死,何缘至此?翌日见之,谓曰:汝乃肾中伏火,精气中多有红丝,以气相传,生于故有此疾,俗名胎瘤是也。试观之,果如其言。遂以滋肾丸数服,以泻肾中火邪,补真阴不足,忌酒辛热之物。其妻以六味地黄丸以养阴血。受胎五月之后,以黄芩、白术二味作散啖五七服。后生子,前证不复作矣。按东垣先生此论,诚求子之要,百世不可易也。

丹设云:无子之因,多起于父气之不足,岂可独归于母血之虚寒。况母之血,岂止于虚与寒而已哉?无子多因血少不能摄精,俗医率从子宫虚冷,投以热剂,如泰桂丸之类,煎熬脏腑,气血沸腾,祸不旋踵。按丹溪先生此论。诚可为妇人服热药子①之戒。全按《易》曰:天地絪缊,万物化醇。设使阴阳偏胜,则不能成变化而生万物矣,男女亦然。故男之无子者,责精之不足也;女之无子者,责血之不足也。精气之不足,肾实主之,六味地黄丸其要药也。

补肾地黄丸:熟地,八两。干山药,四两。山茱萸肉,四两。泽泻,四两②。牡丹皮(去心)③。肉苁蓉(酒洗,去鳞甲)三两④。

共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每五十丸、空心、食前服,淡盐汤送下。

今人不知此理,男女⑤客服壮阳之药,以快其欲,加附子、阳起石、鹿茸、硫黄、沉香、母丁香之类,女子喜饮暖宫之药,亟欲生子,如桂枝、吴茱萸、沉香、附子之类,以致自误,终身无生,反成热中,内则津液消耗,为消渴秘结之类;外则经脉壅滞,为痈疽之发也。生子之道,不在于药石也。设使情欲之感不节,变合之神不交,虽汤丸兢进无益也。必于平日,男子清心寡欲以养其精,女子忍性戒怒以养其血,至于交会之时,男悦其女,女悦其男,两情欣治,自然精血混合而生子也。

①子:疑作“求子”,宜据上文“求子之要”补。

②泽泻四两:万达本无剂量,今据忠信堂本改。

③万达本及忠信堂本均无剂量。

④万达本“酒洗”后为“去心、鳞甲”,无剂量,今据忠信堂本改。

⑤男女:据上下文义,当为“男子”。

胎养以保其真二

娠子论云:夫至精才化,一气方凝,始受胞胎,渐成形质,于在腹中,随母听闻。

妊娠之后,则须行坐端严,性情和悦,常处静室,多听美言,令人讲读诗书,陈说礼乐,耳不闻非言,目不观恶事,如此则生男女福寿敦厚,忠孝贤明。不然则生男女多鄙贱不寿而愚顽,此所谓因外象而内感也。昔太妊怀文王,耳不听恶声,目不视恶色,口不出恶言,世传胎教之道,此之谓也。

妊娠三月,名胎始,当此之时,血不流行,形象始化,未有定仪,见物而变。须知端正严庄,当令母见贵人,不可见状貌丑恶人也。欲生男,宜操弓矢,乘牡马;欲生女,宜著珥珰,施环珮;欲子美好,宜玩白璧,视孔雀;欲子贤能,宜看诗书,务和雅。吾见鄙俗妇人怀胎时,看搬傀儡,装神像,舞猴戏者,后来生子,貌多肖之。

胎养之法,有所谓转女成愶者,亦皆理之自然也。如食雄鸡,取阳精之全于天产者;带雄黄,取阳物之见于人事者。气类潜通,造化秘密,必于三月兆形之先,仪象未具,阳可以胜用①,变女为男,理固然也。

气质生成章云:具天地之胜,集万物之灵,阴阳平均,气质完备,成具自尔,然而奇偶异常,有衍有耗,刚柔异用,有强有羸,血荣气卫,不能逃于消息盈虚之理,则禀赋之初,讵可一概而论。是以附赘垂疣,骈母枝指,侏儒跛躄,形气所赋,有如此者;疮疡痈肿,瞳聋喑哑,瘦瘠[疒支]瘵,形气之疾,有如此者。然则胚胎造化之始,精通气变之后,保卫辅翼,固有道矣。按此条禀赋之症,陈疮疡属胎毒,皆禀赋之偏,不可治矣。

天有五气,各有所凑,地有五味,各有所入。所凑有节适,所入有度量,凡所畏忌,悉当戒惧,慎物以为养者,理固然也。以致调喜怒,节嗜欲,作劳不妄,而气血从之。皆所以保摄妊娠,使诸邪不得干焉。苟为不然,方禀受之时,一失调养,则内不足以为守中,外不足以为强身,气形弗充,而疾病因之。如食兔唇缺,食犬无声,食杂鱼而疥癣之嘱,皆以食物不戒之故也。心气被②惊而颠疾,肾气不足而解囟,脾胃不和而羸瘦,心气虚乏而神不足之类,皆以气血不调之故也。

全尝由此推广之。儿在母腹中,借母五脏之气以为养也。苟一脏受伤,则一脏之气失养而不足矣。如风则伤肝,热则伤心与肺,湿则伤脾,寒则伤肾,此天之四气所伤也。酸多则伤肝,苦多则伤心,甘多则伤脾,辛多则伤肺,咸多则伤肾,此五味所伤也。怒则伤肝,喜则伤心,思则伤脾,忧则伤肺,恐则伤肾,此人之七情所伤也。是以风寒暑湿则避之,五味之食则节之,七情之感则绝之,皆胎养之道也。若夫勿登高,勿临险,勿独处暗室,勿入庙社,勿恣肥甘之味,勿啖瓜果之物,勿犯禁③忌之方,所以调护辅翼者,各有道也。

①用:疑为“阴”之误。

②被:原作“火”,据忠信堂本改。

③犯字下原脱“禁”,据忠信堂本改。

如不利嗣息,惑骄倨太甚者,动必成咎。虽邻家有所兴修,亦犯其胎气,令儿破形殒命。如刀犯者,形必伤;泥犯者,窍必塞;打惊者,色青黯;系缚者,相拘挛。如此诸例,验于形影,可不慎哉!

妊妇有疾,不可妄投药饵。必在医者审度病势之轻重,药性之上下,处以中庸,不必多品。视其病势已衰,药宜便止,则病去于母,而子亦无殒矣。

全尝集女科,凡孕妇无疾,不可服药同。设有疾,只以和胎为主,其疾以末治之。中病即已,勿过用剂也。故孕妇之病,宜柴胡和胎饮主之。

柴胡和胎饮:柴胡、黄芩,君,条实沉水者佳。白术,君,无油者佳。二味乃安胎之圣药。当归身,酒洗。白芍,臣。陈皮、甘草。紫苏,茎叶,佐。

挟伤风者,加葛根、葱白;挟伤食者,加枳壳、神曲;挟伤热①者,加知母、石膏;胸满者,加枳壳、桔梗;腹满者,加大腹皮;胎中痛者,加枳壳、砂仁;漏下血者,加阿胶、陈艾叶。如方加减,不可轻忽。水煎,食前服。

①伤字下原脱“热”,据忠信堂本补

妇人有孕,至八九月间,宜服丹溪达生散,庶免难产之症。

丹溪达生散:大腹皮(酒洗)一钱。人参、陈皮,各五分。白芍、白术、当归,各一钱。甘草(炙)二钱。

上细切,作一服,入姜七片,葱五叶,水煎服。

春加防风、川芎,夏加黄芩、黄连、五味子,秋加泽泻,冬加砂仁。

临产之时,胞浆已破,急进秘传催生如圣散,以免难产,即五苓散加车前子,顺取长流水

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