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鼻衄

赖佩瑜函询:“敝邑有孔某者,年二十许,自十四岁以来,得一鼻衄奇症,每逢月之上旬,七句钟时,其鼻血源源而来,投之截血诸药,终不能禁止其流,迨至次日,呼吸始通:衄血亦时来时止,三日后,其衄血自然而愈。测量其血,多至五磅有奇。察其病时病后,神识俱清,兼无别病。但此症自发生以宋,月累一月,毫无过期.诚世界最新发明之一大奇症也。所延医治,已阅百人.投诸药石,俱无效验。延至今春,邀余诊视,切其脉.大而且沉,察其面色,非象失血之人,兼无寒热烦咳,惟不得安眠。检前所服之方,不外泻心、地黄、柏艾等汤,均归无效。仆采择古今医书,研究斯症.皆系真阳不足之弊,故先拟服独参汤加附子五钱.连服数剂,至后月复作如前,再拟早服加减归脾汤,晚服黄土汤,至三阅月,衄复如是。其或药不对症欤?即或四五剂不能中病欤?究意是何理由,敢以质之高明家。”余答之曰:“《素问》谓邪客于足阳明之经,令人鼽衄。”《灵枢》谓胃足阳明之脉,起于鼻之交额中,下循鼻外,所生病者鼽衄。是衄病有厉胃者,胃为多气多血之乡,故宋多而无害。

考虫证,必月初其头上向,安知此衄之来,非即胃中忧虫为患,大约病者体必壮实.嗜浓厚,多湿热,郁蒸生虫,攻动其赢余之血,激而上冲,其不得安卧,亦胃不和之故,经所谓“胃不和则卧不安”也,观其积久,而面色如常。决非虚症,拟用生牛膝、姜炒竹茹、刺猬皮、山栀子、川楝子、法半夏、芜荑、琥珀等,稍加以大黄末、干漆末,逐月于病发时服之,或能渐减而愈。古本有胃蛊一症,用使君子、五谷虫、雷丸、厚朴以杀虫,但不见其变病为衄耳。

窃谓天地之大,无奇不有,阴阳之对待,有时而胜负迭乘,故有五不女之奇形,即有五不男之异禀,安知此人非有生以来,虽具乾健之体,实赋坤顺之性者乎?月事之来,上应乎月,下应乎潮,月初月上钩而潮生,月望月正,圆而潮盛,月属阴象,潮为阴质。仲秋阴气最足,故月最明而潮最大,女亦阴类.月事应之,世既有不月之妇人,安必无有月之男子,犹世有无须之男子,间有有须之妇人,倘询其阳道不举,可证我说之不尽无稽,但血与经,二而一者也,血以下行为顺,仍当用生牛膝、大黄、槐角等以导之,使从大肠出耳,从大肠出则不必复冶之矣,奇想也,而实由理想,姑附载之,以博诸公一粲。

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