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痈疡之剂

朱丹溪曰,痈疽皆因阴阳相滞而生,盖气阳也,血阴也,血行脉中,气行脉外,相并周流,寒与湿搏之,则凝滞而行迟为不及,热与火搏之,则沸腾而行速为太过,气得邪而郁,津液稠粘,为痰为饮,积久渗入脉中,血为之浊,此阴滞于阳也,血得邪而郁,隧道阻滞,或滞或结,积久渗出脉外,气为之乱,此阳滞于阴也,百病皆由于此,不止痈疽而已也,内经曰,荣气丕从,逆于肉理,乃生痈肿,又曰,诸痛痒疮,皆属心火,外科方证,至为繁多,兹取可通用者,量录数方,以备缓急,其余各证,各有专方,不能多录,若夫泻热解毒,活血托里之剂,多散见于诸门,惟在用者之圆神而已。}

真人活命饮〔消痈散毒〕

各一切痈疽肿毒初起未消者。金银花〔三钱〕、陈皮〔去白〕、当归〔酒洗钱半〕、

防风〔七分〕、白芷、甘草节、贝母、天花粉、乳香〔一钱〕、

没药〔二味另研候药熟下〕、皁角刺〔五分〕、穿山甲〔三大片剉蛤粉炒去粉用〕,用好酒煎,毒在上饱服,在下飢服,喜饮者多饮酒以行药势,忌酸物铁器。{酸性收歛,凡药多忌铁。}此足阳明厥阴药也,金银花散热解毒,痈疽圣药,故以为君,花粉清痰降火,白芷除湿祛风,并能排脓消肿,当归和阴而活血,陈皮燥湿而行气,防风泻肺疏肝,贝母利痰散结,甘草化毒和中,故以为臣,乳香调气,托里护心,{能使毒气外出,不致内攻。}没药散瘀消肿定痛,故以为佐,穿山甲善走能散,皁角刺辛散剽锐,皆厥阴阳明正药,能贯穿经络,直达病所,而溃壅破坚,故以为使,加酒者,欲其通行周身,使无邪不散也。{此药当服于未溃之先,未成者散,已成者溃,若已溃后不可服。}

金银花酒〔痈疽初起〕

治一切痈疽恶疮,不问发在何处,或肺痈肠痈,初起便服奇效。{痈疽之生,始于喜怒忧乐之不时,饮食居处之不节,或金石草药之发动,寒暑燥湿之不调,致阴阳不平,而蕴结荣卫,凝濇而腐溃,轻者起于六腑,浮达而为痈,重者发于五脏,沉濇而为疽,浅者为疖,实者为痈,深则为疽矣,发于外者,为背疽脑疽眉鬓等疽,发于内者,为肝痈肺痈肠脐等痈,外证易识,内证难明,太阳经虚从背而出,少阳经虚从鬓而出,阳明经虚从髭而出,督脉经虚从脑而出。}金银花〔五两乾者亦可不及生者力速〕、甘草〔一两〕,水二碗,煎一碗,再入酒一碗,略煎,分三服,一日一夜服尽,重者日二剂,服至大小肠通利,则药力到,外以生者捣烂,酒调敷毒四围。此足太阴阳明药也,金银花寒能清热解毒,甘能养血补虚,为痈疮圣药,甘草亦扶胃解毒之上剂也。本方用金银花〔二两〕甘草〔一两〕加黄耆〔四两〕酒一升,重汤煮服,名回毒金银花汤,治痛疡色变紫黑者。附忍冬膏〔金银花一名忍冬藤〕四月採鲜花,捣汁熬膏,茶酒任点服,养阴退阳,补虚疗风,尤宜于火热炽盛之人,永无疔疽之患,窨酒亦佳,花叶同功,而花香尤胜。

蜡矾丸〔托里护心,李迅〕治一切疮痈恶毒,先服此丸,护膜托里,使毒不攻心,或为毒虫蛇犬所伤,并宜服之。黄蜡〔二两〕、白矾〔一两〕先将蜡溶化,候少冷入矾和匀,为丸,每服十丸,二十丸,渐加至百丸,则有力,疮愈后服之亦佳,加雄黄为雄矾丸,治蛊毒蛇犬虫咬毒。此手少阴药也,心为君主,不易受邪,凡患痈疽及蛇犬所伤,毒上攻心,则命立倾矣,黄蜡甘温,白矾酸涩,并能固膜护心,解毒定痛,托里排脓,使毒气不致内攻,故为患诸证者所必用也。

托里散〔托里内消〕

治一切恶疮,发背疔疽便毒,始发脉弦洪实数,肿甚欲作脓者。{脉弦洪实数,乃实热坚满之证,故宜下之。}金银花、当归〔一两〕、大黄、朴硝、花粉、连翘、牡蛎、皁角刺〔三钱〕、黄芩、赤芍〔一钱〕,每五钱半酒半水煎。此足阳明厥阴药也,金银花清热解毒疮痈主药,当归赤芍调荣血,大黄芒硝荡胃热,黄芩清肺火,牡蛎软坚痰,连翘花粉散结排脓,角刺锋锐直达病所而溃散之也。{李东垣曰,疮疡及诸病,面赤,虽伏火热,禁不得攻里,为阳气拂郁,邪气在经,宜发表以去之,故曰火郁则发之,虽大便数日不见,宜多攻其表,以发散阳气,少加润燥药以润之,如见风脉风证,只见风脉风证,只宜发表风药,便可以通利大便,若止乾燥秘濇,尤宜润之,慎不可下,九窍不利,疮疡郁冒,皆不可下,汗之则愈,纲目曰,大便秘实,不知其气不降也,便以为实而行大黄,些少寒热,不知其血气不和也,便以为有外感而行表散,如此害人甚速。

救苦胜灵丹方{少阳阳明经毒,一名救苦化坚汤,东垣}治瘰闹马刀挟瘿,从耳下或耳后下颈至肩,或入缺盆中,乃手足少阳经分,其瘰闹在颈下或至颊车,乃足阳明经分受心脾之邪而作也,今将三证合而治之。{一切杂病,皆有六经所见之证,外科亦然。}

黄耆{护皮毛实元气活血生血疮家圣药}、

连翘{能散诸经血凝气聚十二经疮药中不可无也}、漏芦、升麻〔各一钱〕、

葛根{五分,此三味足阳明本经药也}、丹皮{去肠胃中留滞宿血}、当归、生地、熟地{此三味和血凉血生血}、白芍药{各三分,酸寒能补中益肺治腹痛必用之,夏月倍之,冬寒则不可用}、防风、羌活、独活{一钱,此三味必关手足太阳证,脊痛项强腰似折顶似拔角者之,防风辛温,若疮在膈已上虽无太阳证亦当用之,为能散上部风邪去病人拘急也}、柴胡{八分,功同连翘,如疮不在少阳经去之}、鼠粘子{解毒,无肿不用}、人参{各三分,补肺气,如气短不调反喘者加之}、甘草{炙五分,能调中和诸药泻火益胃气,亦去疮邪}、肉桂{二分,能散结积阴证,疮疡当少用之,此寒因热用之意,又为阴寒覆盖其疮,用大辛热以消浮冻之气,烦躁者去之}、黄连{以治烦闷}、黄蘗{炒各三分,如有热或腿脚无力加之,如烦躁欲去衣者肾中伏火也,更宜加之,无此不用}、昆布{二分鹹能软坚,疮坚硬者宜用}、三稜〔煨二分〕、莪茳{煨三分此二味疮坚甚者用之,不坚不用}、益智{二分,唾多者胃不和也,病人吐沫吐食胃寒者加之}、麦芽{一钱,治腹中缩急兼消食补胃}、神麴〔炒能化食〕、厚朴{一钱二分,腹胀加之否则勿用},蒸饼为丸。每服三钱,如气不顺,加陈皮木香,大便不通,加酒制大黄,血燥加桃仁大黄,风燥加麻仁、大黄、秦艽、皁角子。{煨用}此足阳明手足少阳药也,解照东垣註各药下,东垣立此法,以听用者之进退,倘能随证加减,实能统治诸疡,亦嘉惠后人无穷之心也。

散肿溃坚汤〔消坚散肿,东垣〕治同前证。黄芩〔八钱半酒炒半生用〕、知母、黄蘗〔酒炒〕、龙胆草〔酒炒〕、

花粉〔酒洗〕、桔梗、昆布〔五钱〕、柴胡〔四钱〕、升麻、连翘、甘草〔炙〕、

三稜〔酒洗〕、广茳〔酒洗炒三钱〕、葛根、归尾〔酒洗〕、芍药〔二钱〕、

黄连〔一钱〕,每服六七钱,先浸半日,煎,食后热服,服后仰卧,取药在上膈,另将半料蜜丸,留药汤吞之,量虚实服。此手足少阳足阳明药也,柴胡、连翘、清热散结,升麻、葛根、解毒升阳,花粉、桔梗、清肺排脓,归尾、芍药、润肝活血,甘草和中化毒,昆布散痰溃坚,三稜、莪茳、破血行气,{三稜破血中之气,莪茳破气中之血。}黄芩、蘗、连、龙胆、知母、大泻三焦之火,而桔梗又能载诸药而上行也。

飞龙夺命丹〔以毒攻毒〕

治一切疔肿痈疽,恶疮初发,或发而黑陷,毒气内攻者。

天南星、雄黄、巴豆〔去油一钱〕、黄丹、乳香、浭砂、信石〔五分〕、

斑蝥〔十六个去头足炒〕、麝香〔少许〕为末,蟾酥和为丸,如麦米大,每服十丸,或十四五丸,量人虚实,好酒送下,疮在上者,食后服,疮在下者,食前服,忌油腻鱼肉荤辛之物。此十二经通行之药也,毒气内攻,疮疡黑陷,非平剂所能胜,南星、雄黄、黄丹、味辛性燥,能杀毒破痰,巴豆、浭砂、大毒大热,能祛寒化积,斑蝥、蟾酥、辛寒至毒,能拔疔肿,下恶物,{斑蝥能泻毒,从小便出,巴豆能泻毒,从大便出。}信石燥烈劫痰,麝香香窜通窍,乳香能使毒气外出,不致内攻,引之以酒,使行经络,无毒不泻也,此乃厉剂,所谓药不瞑眩,厥疾不瘳,此类是也。{玉机微义曰,此方世俗多用之,然香窜燥毒之剂,盖无经不至者,备汗吐下三法,病因食一切禽兽毒发及疮,脉沉细紧数,毒蕴在里,并湿毒,用之神效,若大热大渴,毒气燃发,脉浮洪在表,及膏梁积热之人,不宜轻用,世人多不分此,又有以半夏代雄黄者,殊不知雄黄治诸疮,及百节中大风中恶者之意也。}

雄黄解毒丸〔缠喉风痹,丹溪〕治缠喉急痹。{咽在后主食,喉在前主气,十二经中,唯足太阳主表,别下项,余经皆内循咽喉,尽得以病之,而缠在君相二火,喉主天气,属肺金,变动为燥,燥则濇而闭,咽主地气,属脾土,变动为湿,湿则肿而胀,皆火郁上焦,致痰涎气血结聚于咽喉,肿达于外,麻痒且痛,为缠喉风,肿于两旁为喉痺.}雄黄〔一两〕、郁金〔二钱〕、巴豆〔十四粒去皮油〕,醋糊为丸,每服五分,津嚥下。{或用巴豆油蘸纸撚上燃火,吹息,带烟刺入喉中,出紫血恶涎,即宽,此以热攻热,热则流通之义也。}此手足少阴少阳药也,吴鹤皋曰,缠喉急痹,缓治则死,雄黄能破结气,郁金能散恶血,巴豆能下稠涎,丹溪生平不用厉剂,此盖不得已而用者乎。{单蛾双蛾,木舌子舌,胀缠喉风,走马喉风,病同于火,故不分也,惟缠喉走马,杀人最速,张子和曰,治喉痺用针出血,最为上策,内经,火郁发之,发谓发汗,出血者乃发汗之一端也。}

皂角丸〔金匮〕

治肺痈欬逆上气,时时唾浊,但坐不眠。{肺者,五脏之华盖也,处于胸中,主气候在皮毛,劳伤血气,腠理虚而风邪乘之,内感于肺,汗出恶风,欬嗽短气,鼻塞项强,胸膈胀满,久久不瘥,则成肺痿,风伤皮毛,热伤血脉,风热相搏,气血稽留,蕴结于肺,则成肺痈,多唾涎沫而无脓者,肺痿也,口乾喘满,咽燥而渴,甚则四肢微肿,咳吐脓血,胸中隐痛者,肺痈也,痿为正气虚,痈为邪气实。}皁角〔刮去皮弦酥炙〕,为末,蜜丸,以枣膏和汤服三丸。此手太阴药也,喻嘉言曰,火热之毒,结聚于肺,表之里之,温之清之,曾不少应,坚而不可攻者,令服此丸,庶几无坚不入,聿成洗

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