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收濇之剂

{滑则气脱,脱则散而不收,必得酸涩之药,敛其耗散,而后发者可返,脱者可收也,如汗出亡阳,精滑不禁,泄痢不止,大便不固,小便自遗,久嗽亡津,此气脱也,若亡血不已,崩中暴下,诸大吐衄,此血脱也,十剂曰,濇可去脱,牡蛎龙骨之属是也,气脱兼以气药,血脱兼以血药,亦兼气药,气者血之帅也,阳脱者见鬼,阴脱者目盲,此神脱也,当补阳助阴,非濇剂所能收也。}赤石脂禹余粮汤〔止利,仲景〕治伤寒服汤药下利不止,心中痞魒,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之,{下焦主分别清浊。}复利不止者,利其小便。{大小水所以实大肠也。}赤石脂、禹余粮等分杵碎煎。此手阳明药也,濇可去脱,重可达下,石脂余粮之濇以止脱,重以固下,甘以益气。{李先知曰,下焦有病人难会,须用余粮赤石脂。}桃花汤〔少阴下利,仲景〕治少阴病二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者。{成氏曰,阳明下利便脓血者,协热也,少阴下利腹痛便脓血者,下焦不约而衰寒也,凡下利便脓血,身冷脉小者易治,身热脉大者难治。}赤石脂〔一斤〕、乾薑〔一两〕、粳米〔一升〕此足少阴药也,李时珍曰,赤石脂之重濇,入下焦血分而固脱,乾薑之辛温,暖下焦气分而补虚,粳米之甘温,佐石脂乾薑而润肠胃也。{朱丹溪曰,桃花汤主下焦血虚且寒,非乾薑之温,石脂之重濇不能止血,用粳米之甘以引入肠胃,准绳曰,便脓血,热势下流也,成氏释为里寒,非也,桃花晶汤虽用乾薑,然分两最微,石脂粳米居多,以调正气,濇滑脱,佐以乾薑,用辛以散之之义,诸便脓血,皆传经之热邪也,吴鹤杲曰,少阴肾水主禁固,二便为火所灼,剋伐大肠庚金,故下利脓血,石脂寒能胜热,濇可收脱,用乾薑者,假其辛热以从治,用粳米者,恐石脂性寒损胃也,聊摄之明,而犹昧此,况其下乎,成无己聊摄人,程郊倩曰,此证终是火衰不能生土,未可指为传经之热邪也,不知此而漫云渗泄,肾防一彻,前后泄利,而阳神陷矣,昂按成氏生于千载之后,而能昌明仲景之书,使后学有所循入,其功非小,奈何后起之士,动辄非之,成氏之死已人久安能起而辨其是非乎,如此证成氏以为寒,而王肯堂吴鹤皋皆以为热,窃谓便脓血者,固多属热,然岂无下焦虚寒,肠胃不固,而亦便脓血者乎,若以此为传经热邪,仲景当用寒剂以散其热,而反用石脂固濇之药,使热闭于内而不得泄,岂非关门养盗,自贻伊戚也耶,观仲景之治协热利,如甘草泻心,生薑泻心,白头翁等汤,皆用芩连黄蘗,而治下焦虚寒下利者,用赤石脂禹余粮汤,比类以观,斯可见矣,此证乃因虚以见寒,非大寒者,故不必用热药,惟用甘辛温之剂以镇固之耳,本草言石脂性温,能益气,调中,固下,未闻寒能损胃也,若准绳则执凡传经者皆属热邪一语,遂以为热耳,程郊倩每以直中为寒邪,传经为热邪,古今相传,二语觉未尽然,不为无见,若学未深造,而轻议古人,多见其不知量也矣。}诃子散〔泄泻脱肛,东垣〕治虚寒泄泻,米穀不化,肠鸣腹痛,脱肛及作脓血,日夜无度。御米壳〔去蒂蜜炒五分〕、诃子〔煨去核七分〕、乾薑〔炮六分〕、橘红〔五分〕,右末空心服。此手足阳明药也,御米壳酸涩微寒,固肾濇肠,诃子酸涩苦温,收脱住泻,炮薑辛热能逐冷补阳,陈皮辛温,能升阳调气,以固气脱,亦可收形脱也。{泄泻为气脱,脱肛为形脱。}河间诃子散,诃子〔一两半生半煨〕木香〔五钱〕甘草〔一钱〕黄连〔三钱〕为末,每服二钱,用白朮芍药汤调下,治泻久腹痛渐已,泻下渐少,以此止之,如不止,加厚朴〔一两〕竭其余邪。{木香黄连,香连丸也,行气清火,止痢厚肠,甘草芍药,甘芍汤也,甘缓酸收,和中止痛,加诃子濇以收脱,加白朮补以强脾,厚朴除湿散满,平胃调中,故更藉之以去余邪也。}真人养脏汤〔泻痢脱肛,谦甫〕治泻痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛,{肛门为大肠之使,大肠受热受寒,皆能脱肛,大肠者传导之官,肾者作强之官,酒色过度,则肾虚而泄母气,肺因以虚,大肠气无所主,故脱肛,小儿血气未壮,老人血气已衰,皆易脱肛。}亦治下痢赤白,脐腹痛,日夜无度。罂粟壳〔去蒂蜜炙三两六钱〕、诃子〔麵裹煨一两三钱〕、

肉豆蔻〔麵裹煨五钱〕、木香〔二两四钱〕、肉桂〔八钱〕、人参、白朮〔炒〕、

当归〔六钱〕、白芍〔炒一两六钱〕、生甘草〔一两八钱〕每服四钱,脏寒甚加附子,一方无当归。此手足阳明药也,脱肛由于虚寒,故用参朮甘草以补其虚,肉桂肉蔻以祛其寒,木香温以调气,当归润以和血,芍药酸以收歛,诃子罂壳则濇以止脱也,{此虚寒脱肛之剂,宜大补元气,或加芎归调血,及升柴以升提之,又有气热血热而肛反挺出者,宜用芩连蘗,或四物加升麻柴胡秦艽防风之类。}附丹溪脱肛方,人参、黄耆、当归、川芎、升麻。{此治气血两虚而脱肛者}当归六黄汤〔血汗〕治阴虚有火,盗汗发热。{心之所藏于内者为血,发于外者为汗,汗乃心之液也,五脏六腑,表里之阳,皆心主之以行其变化,随其阳气所在之处而生津,亦随其火扰所在之处泄而为汗,是汗尽由心出也,醒而出汗曰自汗,属阳虚,睡而出汗曰盗汗,属阴虚,汗者心之阳,寝者肾之阴,阴虚睡熟,卫外之阳,乘虚陷入阴中,表液失其固卫,故濈濈然汗出,觉则阳气复而汗止矣,因热邪乘阴虚而出者,汗必热,因寒邪乘阳虚而出者,汗必冷,有火者谓有面赤口乾唇燥便赤音重脉数诸证,凡伤风,伤湿,中暑,风温,柔痉,气虚,血虚,脾虚,胃热,亡阳,痰饮,惊怖,劳役,房室,痈疡,产蓐等证,皆能令人出汗,经又云饮食饱甚,汗出于胃,惊而夺精,汗出于心,持重远行,汗出于肾,疾走恐惧,汗出于肝,摇体劳苦,汗出于脾,凡头汗左颧属肝,右颧属肺,鼻属脾,颐属肾,额属心,津液自胃腑旁达于外,为手足,汗有胃热胃寒二证,自汗亦有属实者故,外感初证多自汗。}当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄蘗、黄连〔等分〕、黄耆〔加倍〕此手足少阴药也,盗汗由于阴虚,当归二地所以滋阴,汗由火扰黄芩蘗连所以泻火,{湿无热不作汗,湿得热蒸则令人汗出。}汗由腠理不固,倍用黄耆,所以固表。{李时珍曰,当归六黄汤,加麻黄根,治盗汗甚捷,盖其性能行周身肌表,引诸药至卫分而固腠理也,按此盗汗与伤寒盗汗不同,伤寒盗汗,邪在半表半里,故以和表为主,古法小柴胡加桂主之,此属阴虚,故以补阴为主,李士材曰,阴虚则元气有降而无升,而复用此苦寒肃杀之剂,得无犯虚虚之戒乎,惟火实气强者宜之,不然,苦寒损胃,祸弥深耳,准绳曰,阴虚阳必凑,故发热盗汗,当归六黄汤,加地骨皮,阳虚阴必乘,故发厥自汗,黄耆建中汤,甚者加附子,或耆附汤,有湿热合邪汗出不休,以风药胜其湿,甘药泄其热,羌活胜湿汤,有痰证冷汗自出,宜理气降痰,痰去则汗自止,有用固涩药汗愈不收,止可理心血,汗乃心之液,心失所养,不能摄血,故溢而为汗,宜大补黄耆汤,加酸枣仁,有微热者,更加石斛,下灵砂丹,王海藏曰,晋郎中童子盗汗七年,诸药不效,予与凉膈散,三黄丸,三日病已,盖肾主五液,化为五湿,肾水上行,乘心之虚,心火上炎而入肺,欺其不胜,皮毛是以而开,为汗出也,先以凉膈散泻胸中相火,次以三黄丸泻心火以助阴,则肾水还本脏,玄府闭而汗自止矣,玄府,汗孔也。}附扑汗法,白朮峹本川芎〔各二钱半〕米粉〔两半〕为末,绢袋盛,周身扑之,治汗出不止,又方,龙骨牡蛎糯米等分,为末扑之。牡蛎散〔阳虚自汗〕治阳虚自汗。牡蛎〔煆研〕、黄耆、麻黄根〔一钱〕、浮小麦〔百粒〕,煎服。此手太阴少阴药也,陈来章曰,汗为心之液,心有火则汗不止,牡蛎浮小麦之鹹凉,去烦热而止汗,阳为阴之卫,阳气虚则卫不固,黄耆麻黄根之甘温,走肌表而固卫。柏子仁丸〔阴虚盗汗〕治阴虚盗汗。

柏子仁〔炒研去油二两〕、人参、白朮、半夏、五味子、牡蛎、麻黄根〔一两〕、

麦麸〔五钱〕、枣肉丸,米饮下五十丸,日三服。此手足太阴少阴药也,陈来章曰,心血虚则睡而汗出,柏子仁之甘辛平,养心宁神为君,牡蛎麦麸之鹹凉,静躁收脱为臣,五味酸歛濇收,半夏和胃燥湿为佐,〔湿能作汗〕麻黄根专走肌表,引人参白朮以固卫气为使。茯菟丹〔遗精白浊,局方〕治遗精白浊,及强中消渴。{心肾为水火之脏,法天施地生之道,心神伤则火动,火动不已,则肾水受伤,肾主藏精,所受五脏六腑输至之精,皆不得藏而时下矣,故为遗精梦泄,戴氏曰,遗精有用心过度,心不摄肾,以致失精者,有因思色欲不遂,致精失位,输泄而出者,有色欲太过,滑泄不禁者,亦有年壮气盛,久无色欲,精满而泄者,赤浊属血,由心小肠属火也,白浊属气,由肺大肠属金也,又曰赤浊为心虚有热,因思虑而得,白浊由肾虚有寒,由嗜欲而得,渴证下消者名强中,肾水亏,心火亢也。}菟丝子〔十两〕、五味子〔八两〕、石莲肉、白茯苓〔三两〕、山药〔六两〕,将菟丝用酒浸,浸过余酒煮山药糊为丸,漏精盐汤下,赤浊灯心汤下,白浊茯苓汤下,消渴米饮下。此手足少阴药也,菟丝辛甘和平,强阴益阳,能治精寒遗泄,五味滋肾生津,石莲清心止浊,山药健脾利湿,皆涩精固气之品也,茯苓能通心气于肾,利小便而不走气,取其淡渗,于补正中能泄肾邪也。治浊固本丸〔赤白浊〕治胃中湿热,渗入膀胱,下浊不止。{淋病在溺窍,属肝胆部,浊病在精窍,属肾膀胱部,或由湿热,或由虚寒,大抵热者多而寒者少,赤属血,白属气,或由败精瘀血壅塞窍道,痛涩异常,非是热淋,不可用淋药治。}

莲鬚、黄连〔炒二两〕、黄蘗、益智仁、砂仁、半夏〔薑制〕、茯苓〔一两〕、

猪苓〔二两〕、甘草〔炙三两〕此足少阴太阳太阴药也,精浊多由湿热与痰,黄连泻心火,黄蘗泻肾火,所以清热,二苓所以利湿,半夏所以除痰,湿热多由于郁滞,砂仁益智辛温利气,又能固肾强脾,既以散留滞之气,且少济连蘗之寒,甘草利中而补土,惟莲鬚之濇,则所以固其脱也。{朱丹溪曰,巢氏原候论曰,白浊者由伤肾,肾气虚冷故也,历代宗其说,不惟白浊之理不明,所治之法亦误,不想内经本无白浊之名,惟言阴在泉客胜,溲便变,少

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