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除痰之剂

{窍之源不一,有因热而生痰者,有因痰而生热者,有因气而生者,有因风而生者,有因寒而生者,有因湿而生者,有因暑而生者,有因惊而生者,有多食而成者,有伤冷物而成者,有嗜酒而成者,有脾虚而成者,俗云百病皆由痰起,然内经有饮字而无痰字,至仲景始立五饮之名,而痰饮居其一,庞安常曰,善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身津液,亦随气而顺矣,准绳云,痰之生由於脾气不足,不能致精于肺,而淤以成者也,治痰宜先补脾,脾复健运之常,而痰自化矣,肾虚不能制水,水泛为痰是无火之痰,痰清而稀,阴虚火动,火结为痰,是有火之痰,痰稠而浊,痰证初起,发热头痛,类外感表证,久则朝欬夜重,又类阴火内伤,走注肢节疼痛,又类风证,但肌色如故,脉滑不匀为异。}

二陈汤〔湿痰,局方〕治一切痰饮为病,欬嗽胀满,呕吐恶心,头眩心悸。{脾虚不能健运,则生痰饮,稠者为痰,稀者为饮,水湿其本也,得火则结为痰,随气升降,在肺则欬,在胃则呕,在头则眩,在心则悸,在背则冷,在箫则胀,其变不可胜穷也。}半夏〔薑制二钱〕、陈皮〔去白〕、茯苓〔一钱〕、甘草〔五分〕、加薑煎。{薑能制半夏之毒,陈皮半夏贵其陈久,则无燥散之患,故名二陈。}治痰通用二陈,风痰加南星白附皁角竹沥,寒痰加半夏薑汁,火痰加石膏青黛,湿痰加苍朮白朮,燥痰加栝蒌杏仁,食痰加山查麦芽神麴,老痰加枳实海石芒硝,气痰加香附枳壳,箫痰在皮里膜外,加白芥子,四肢痰加竹沥。此足太阴阳明药也,半夏辛温体滑,性燥,行水利痰为君,痰因气滞,气顺则痰降,故以橘红利气,痰由湿生,湿去则痰消,故以茯苓渗湿为臣,中不和则痰涎聚,又以甘草和中补土为佐也。{经曰,有痰而渴,宜去半夏,代以贝母栝楼,吴鹤皋曰,渴而喜饮水者易之,渴而不能饮水者,虽渴犹宜半夏也,此湿为本,热为标,湿极而兼胜已之化,非真象也,按贝母寒润主肺家燥痰,半夏温燥主脾家湿痰,虽俱化痰,而寒温燥润各异,脱或误施,贻害匪浅,用者宜审之,有血不足,阴火上逆,肺家受伤,肃清之令不得下行,由是津液浑浊,生痰不生血者,名燥痰,当用润剂,如地黄门冬枸杞之类,滋阴降火,而痰自清,若投二陈,立见危殆,有痰饮流入四肢,肩背痠痛,手足罢软,误以为风,则非其治,宜导痰汤,加木香薑黄,大凡痰饮变生诸证,当以治饮为先,饮消则诸证自愈,如头风眉稜骨痛,投以风药不效,投以痰药见功,又如眼赤羞明,与之凉药不癒,投以痰剂获愈,凡此之类,不一而足,有人坐处吐痰满地,不甚稠粘,只是沫多,此气虚不能摄涎,不可用利药,宜六君子加益智仁一钱以摄之。}本方加人参白朮,名六君子汤,治气虚有痰,本方去茯苓甘草,名陈皮半夏汤,再加桔梗,名桔梗半夏汤,本方去陈皮甘草,名半夏茯苓汤,再加生薑,名小半夏加茯苓汤,〔金匮〕并治水气呕恶,本方加黄芩,名茯苓半夏汤,〔宣明〕治热痰,本方加黄连栀子生薑,名二陈加栀连生薑汤,治膈上热痰,令人呕吐,去生薑,治嘈杂,本方加砂仁枳壳,名砂枳二陈汤,行痰利气,本方加胆星枳实,名导痰汤,治顽痰胶固,非二陈所能除者,{加胆星以助半夏,加枳实以成冲墙倒壁之功。}再加菖蒲治惊悸健忘,怔忡不寐,导痰汤加木香香附,名顺气导痰汤,治痰结胸满,喘欬上气,本方加枳实、栝蒌、菔子、山查、神麴、治食积痰嗽发热,本方加苍朮、枳壳、片子薑黄、名加味二陈汤,〔仁斋〕治痰攻眼肿,并酒家手臂重痛麻木,本方除甘草,加乾薑薑汁糊丸,名温中化痰丸,〔宝鑑〕治胸膈寒痰不快,本方除茯苓甘草,加黄连、麴糊丸、薑汤下、名三圣丸,治痰火嘈杂,心悬如飢,单用陈皮生薑,名橘皮汤,〔金匮〕治乾呕哕,及手足厥者,单用半夏薑汁,名生薑半夏汤,〔金匮〕治似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,心中愦愦然无奈者,本方半夏醋煮,除陈皮薑汁丸,名消暑丸。{见暑门}

润下丸〔膈痰,即二贤散〕治膈中痰饮。广陈皮〔去白八两盐水浸洗〕、甘草〔二两蜜炙〕、蒸饼糊丸,或将陈皮盐水煮烂,晒乾,同甘草为末,名二贤散,薑汤下,湿胜加星夏,火盛加芩连。此足太阴阳明药也,陈皮燥湿而利气,湿去则痰涸,气顺则痰行,食盐润下而软坚,润下则痰降,软坚则痰消,痰在膈中,故用甘草引之入胃,甘草经蜜炙能健脾调胃,脾胃健则痰自行矣,虚弱人慎用。{朱丹溪曰,胃气亦赖痰以养,攻尽则虚而愈弱。}

桂苓甘朮汤〔痰饮金匮〕

治心下有痰饮,胸箫支满,目眩。{稀者为饮,稠者为痰,痰饮积于厥阴心包,则胸箫支满,痰饮阻其胞中之阳,水精不能上布,故目眩。}茯苓〔四两〕、桂枝、白朮〔三两〕、甘草〔二两〕此足太阴药也,喻嘉言曰,茯苓治痰饮,伐肾邪,渗水道,桂枝通阳气,开经络,和营卫,白朮燥痰水,除胀满治风眩,甘草得茯苓,则不资满而反泄满,故本草曰,甘草能下气除烦满,此证为痰饮阻抑其阳,故用阳药以升阳而化气也。{金匮曰,短气有微饮者,当从小便去之,桂苓甘朮汤主之,肾气丸亦主之,按肾气丸亦通阳行水之药也。}

清气化痰汤〔热痰〕

治热痰。{热痰者,痰因火盛也,痰即有形之火,火即无形之痰,痰随火而升降,火引痰而横行,变生诸证,不可纪极,火借气于五脏,痰借液于五脏,气有余则为火,液有余则为痰,故治痰者必降其火,治火者必顺其气也。}半夏〔薑制〕、

胆星〔两半〕、橘红、枳实〔麸炒〕、杏仁〔去皮尖〕、栝蒌仁〔去油〕、

黄芩〔酒炒〕、茯苓〔一两〕、薑汁糊丸,淡薑汤下。此手足太阴之药,治痰火之通剂也,气能发火,火能役痰,半夏南星以燥湿气,黄芩栝蒌以平热气,陈皮以顺里气,杏仁以降逆气,枳实以破积气,茯苓以行水气,水湿火热,皆生痰之本也,盖气之亢而为火,犹民之反而为贼,贼平则还为良民,而复其业矣,火退则还为正气,而安其位矣,故化痰必以清气为先也。 顺气消食化痰丸〔食痰,瑞竹堂〕治酒食生痰,胸膈膨闷,五更欬嗽。{过饮则脾湿,多食辛热油腻之物,皆能生痰,壅於胸膈,故满闷,五更欬嗽,由胃有食积,至此时火气流入肺中,故嗽。}

半夏〔薑制〕、胆星〔一斤〕、青皮、陈皮〔去白〕、莱菔子〔生用〕、

苏子〔沉水者炒〕、山查〔炒〕、麦芽〔炒〕、神麴〔炒〕、葛根、

杏仁〔去皮尖炒〕、香附〔制各一两〕、薑汁和蒸饼糊丸。{一方半夏南星各一斤,白矾皂角生薑各一斤,同煮,至南星无白点为度,去皂角薑切,同晒乾用。}此手足太阴药也,痰由湿生,半夏、南星、所以燥湿,痰由气升,苏子、菔子、杏仁、所以降气,痰由气滞,青皮、陈皮、香附、所以导滞,痰因於酒食,葛根、神麴、所以解酒,山查、麦芽、所以化食,湿去食消,则痰不生,气顺则欬嗽止,痰滞既去,满闷自除也。{久嗽有痰者,燥脾化痰,无痰者,清金降火,盖外感久则郁热,内伤久则火炎,俱要开郁润燥,其七情气逆者,顺气为先,停水宿食者,分导为要,气血虚者,补之敛之,不宜妄用濇剂。}

清肺饮〔痰嗽〕

治痰湿气逆而欬嗽。{肺受火伤,则气逆而为欬,脾有停湿,则生痰而作嗽,病有五脏六腑之殊,而其要皆归於肺,以肺为五脏华盖,下通膀胱,外达皮毛,为气之主而出声也,大法新嗽脉浮为表邪,宜发散,脉实为内热,宜清利,脉濡散为肺虚,宜温补,久嗽曾经解利,以致肺胃俱虚,饮食不进,宜温中助胃,兼治嗽药,素问曰,肺之能令人欬何也,曰五脏六腑皆令人欬,非独肺也,皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也,五脏各以其时受病,非其时各传以与之,有自外得者,肺主皮毛,风寒暑湿之邪,自皮毛入,内传脏腑而为咳也,有自内发者,七情饥饱,内有所伤,则邪气上逆,肺为气出入之道,故五脏之邪,上蒸於肺而为嗽也,然风寒暑湿,有不为嗽者,盖所感者重,不留於皮毛,径伤脏腑,而成伤寒湿热诸证,七情亦有不为嗽者,盖病尚浅,只在本脏,未传入肺,所以伤寒以有嗽为轻,而七情饥饱之嗽必久而后发也。}杏仁〔去皮尖〕、贝母、茯苓〔一钱〕、桔梗、甘草、五味子、橘红〔五分〕,加薑煎,食远服,若春时伤风欬嗽,鼻流清涕,宜清解,加薄荷、防风、紫苏、炒芩,夏多火热宜清降,加桑皮、麦冬、黄芩、知母、石膏,秋多湿热,宜清热利湿,加苍朮、桑皮、防风、栀、芩,冬多风寒,宜解表行痰,加麻黄、桂枝、乾薑、生薑、半夏、防风,火嗽加青黛、栝蒌、海石,食积痰加香附、山查、枳实,湿痰除贝母,加半夏、南星,燥痰加栝蒌、知母、天冬,午前嗽属胃火,宜清胃,加石膏、黄连,午后嗽属阴虚,宜滋阴降火,加芎、归、芍、地、知、蘗、二冬、竹沥、薑汁、传送,黄昏嗽为火浮于肺,不可用凉药,宜五倍、五味、诃子、歛而降之,劳嗽见血,多是肺受热邪,宜加归、芍、阿胶、天冬、知母、款冬、紫苑之类,久嗽肺虚,加参耆,如肺热,去人参,用沙参可也。此手太阴之药,治肺之通剂也,杏仁解肌散寒,降气润燥,贝母清火散结,润肺化痰,五味歛肺而宁嗽,茯苓除湿而理脾,橘红行气,甘草和中,桔梗清肺利膈,载药上浮,而又能开壅发表也。

金沸草散〔伤风欬嗽,活人〕治肺经伤风,头目昏痛,欬嗽多痰。{风盛则气壅,气壅则痰生,故头目昏痛而欬嗽,直指方云,欬嗽感风者,鼻塞声重,伤冷者,悽惨怯寒,挟热为焦烦,受湿为缠滞,瘀血则膈间腥闷,停水则心下怔忡,或实或虚,痰之黄白,唾之稀稠,从可知也。}

旋覆花〔即金沸草〕、前胡、细辛〔钱一〕、荆芥〔钱半〕、赤茯苓〔六分〕、

半夏〔五分〕、甘草〔炙三分〕、加薑枣煎,局方加麻黄赤芍,无赤茯细辛,{玉机微义曰,局方辛平,活人辛温。}如满闷,加枳壳、桔梗,有热加柴胡、黄芩,头痛加川芎,此手太阴药也,风热上壅,荆芥辛轻发汗而散风,痰涎内结,前胡旋覆消痰而降气,半夏燥痰而散逆,甘草发散而和中,茯苓行水,细辛温经,盖痰必挟火而兼湿,故下气利湿而证自平,茯苓用赤者,入血分而泻丙丁也。{小肠为丙火,心为丁火,三因方云,一妇人牙痛,治疗不效,口颊皆肿,以金沸草散大剂煎汤薰漱而愈。}

百花膏〔痰嗽,济生〕治喘嗽不已,或痰中

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  • 消导之剂

    {消者,散其积也,导者,行其气也,脾虚不运,则气不流行,则停滞而为积,或作泻痢,或成症痞,以致饮食减少,五脏无所资禀,血气日以虚衰,因致危困者多矣,故必消而导之,轻则用和解之常剂,重必假峻下之汤丸,盖浊阴不降,则清阳不升,客垢不除,则真元不复,如戡定…[查看全文]

  • 泻火之剂

    {火者气之不得其平者也,五脏六腑,各得其平,则荣卫沖和,经脉调畅,何火之有,一失其常度,则冲射搏凿而为火矣,故丹溪曰,气有余便是火也,有本经自病者,如忿怒生肝火,劳倦生脾火之类是也,有五行相剋者,如心火太盛,必剋肺金,肝火太盛,必剋脾土之类是也,有脏…[查看全文]

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